Para determinar a conduta inicial em um caso clínico, é fundamental considerar a gravidade da situação e as prioridades de atendimento. Vamos analisar as opções: A. Entubação orotraqueal após imobilização cervical com colar. - Essa conduta é importante em casos de comprometimento da via aérea, mas não é sempre a primeira ação a ser tomada. B. Considerar a possibilidade de tamponamento cardíaco, devendo-se realizar ecocardiograma e pericardiocentese guiada. - Essa é uma conduta importante, mas geralmente não é a primeira ação em situações de emergência. C. Punção de dois acessos venosos calibrosos para a administração de solução cristaloide e imobilização do membro fraturado. - Essa conduta é relevante, mas a prioridade pode variar dependendo da situação clínica. D. Considerar a possibilidade de pneumotórax hipertensivo à esquerda, sendo realizada punção torácica descompressiva e posterior drenagem torácica em selo d’água. - Essa é uma conduta crítica em casos de pneumotórax hipertensivo, que pode ser uma emergência que ameaça a vida. Diante da análise, a conduta inicial mais adequada, especialmente se houver suspeita de pneumotórax hipertensivo, é: D. Considerar a possibilidade de pneumotórax hipertensivo à esquerda, sendo realizada punção torácica descompressiva e posterior drenagem torácica em selo d’água.