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2 - Sobre a Velhice, de acordo com a bibliografia estudada(...) assinale a alternativa correta:

A) A rede social na velhice apresenta diversas funções como: manter a identidade social, suporte emocional (ser amado), ajuda material e novos contatos sociais, porém não serve de reforço para autoavaliação.

B) Há algumas diferenças entre os homens e as mulheres idosas, por exemplo, embora a depressão maior seja frequentemente encontrada em mulheres, nessa faixa etária a prevalência se inverte.

C) Não há diferenças entre os gêneros quando se perguntam quem sai seus confidentes, os familiares são sempre os mais próximos em comparação aos vizinhos e daqueles, os cônjuges são considerados os principais confidentes, logo após, os filhos.

D) Muitos idosos sentem-se sozinhos até devido as perdas inevitáveis dessa fase da vida, como perdas dos companheiros e amigos. Por isso, é mais frequente a depressão maior nessa faixa do que nos outros grupos etários.

E) Ter companheiros está relacionado a menores níveis de depressão.

A) A rede social na velhice apresenta diversas funções como: manter a identidade social, suporte emocional (ser amado), ajuda material e novos contatos sociais, porém não serve de reforço para autoavaliação.
B) Há algumas diferenças entre os homens e as mulheres idosas, por exemplo, embora a depressão maior seja frequentemente encontrada em mulheres, nessa faixa etária a prevalência se inverte.
C) Não há diferenças entre os gêneros quando se perguntam quem sai seus confidentes, os familiares são sempre os mais próximos em comparação aos vizinhos e daqueles, os cônjuges são considerados os principais confidentes, logo após, os filhos.
D) Muitos idosos sentem-se sozinhos até devido as perdas inevitáveis dessa fase da vida, como perdas dos companheiros e amigos. Por isso, é mais frequente a depressão maior nessa faixa do que nos outros grupos etários.
E) Ter companheiros está relacionado a menores níveis de depressão.
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Velhice: Percepções e Relações
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Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a correta sobre a velhice: A) A rede social na velhice apresenta diversas funções como: manter a identidade social, suporte emocional (ser amado), ajuda material e novos contatos sociais, porém não serve de reforço para autoavaliação. - Essa afirmação é problemática, pois a rede social pode sim servir como reforço para a autoavaliação. B) Há algumas diferenças entre os homens e as mulheres idosas, por exemplo, embora a depressão maior seja frequentemente encontrada em mulheres, nessa faixa etária a prevalência se inverte. - Essa afirmação não é amplamente aceita, pois a depressão tende a ser mais prevalente em mulheres idosas. C) Não há diferenças entre os gêneros quando se perguntam quem são seus confidentes, os familiares são sempre os mais próximos em comparação aos vizinhos e, dentre eles, os cônjuges são considerados os principais confidentes, logo após, os filhos. - Essa afirmação é imprecisa, pois pode haver diferenças nas relações de confiança entre gêneros. D) Muitos idosos sentem-se sozinhos até devido às perdas inevitáveis dessa fase da vida, como perdas dos companheiros e amigos. Por isso, é mais frequente a depressão maior nessa faixa do que nos outros grupos etários. - Essa afirmação é verdadeira e reflete a realidade de muitos idosos. E) Ter companheiros está relacionado a menores níveis de depressão. - Embora isso possa ser verdade, a afirmação é muito geral e não aborda a complexidade da questão. Após essa análise, a alternativa correta é: D) Muitos idosos sentem-se sozinhos até devido às perdas inevitáveis dessa fase da vida, como perdas dos companheiros e amigos. Por isso, é mais frequente a depressão maior nessa faixa do que nos outros grupos etários.

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1 - Sobre a Velhice, de acordo com a bibliografia estudada(...) assinale a alternativa correta.

A) Ptah-Hotep da dinastia V por volta de 2450 a.C. escreveu: “Que triste é o fim de um velho! Vai-se debilitando dia a dia; ” Esse texto deixa clara a visão histórica da Velhice sobre as perdas dessa etapa do ciclo vital e a falta de importância dessa fase que persiste até os dias atuais.

B) A perda da saúde física, a diminuição das capacidades, a perda da companhia e a perda do cônjuge são algumas das principais perdas apontadas pelos idosos.

C) Nessa etapa da vida é comum a negação da passagem do tempo. Essa percepção por outro lado pode levar a fantasias de eternidade chama por Quinodoz(?) de “segundos de eternidade”; Nessa percepção do tempo deixa-se de lado o tempo cronológico e a pessoa percebe a plena relevância da vida, expressando o amor que intuímos em um segundo de eternidade.

D) A aposentadoria é um evento muito desejado pelos idosos pois representa a satisfação de um fim de uma jornada laboral e diferentemente da perda da saúde física, não necessita de uma preparação para evitar um empobrecimento psíquico.

E) A criatividade é uma perda inevitável na velhice.

A) Ptah-Hotep da dinastia V por volta de 2450 a.C. escreveu: “Que triste é o fim de um velho! Vai-se debilitando dia a dia; ” Esse texto deixa clara a visão histórica da Velhice sobre as perdas dessa etapa do ciclo vital e a falta de importância dessa fase que persiste até os dias atuais.
B) A perda da saúde física, a diminuição das capacidades, a perda da companhia e a perda do cônjuge são algumas das principais perdas apontadas pelos idosos.
C) Nessa etapa da vida é comum a negação da passagem do tempo. Essa percepção por outro lado pode levar a fantasias de eternidade chama por Quinodoz(?) de “segundos de eternidade”; Nessa percepção do tempo deixa-se de lado o tempo cronológico e a pessoa percebe a plena relevância da vida, expressando o amor que intuímos em um segundo de eternidade.
D) A aposentadoria é um evento muito desejado pelos idosos pois representa a satisfação de um fim de uma jornada laboral e diferentemente da perda da saúde física, não necessita de uma preparação para evitar um empobrecimento psíquico.
E) A criatividade é uma perda inevitável na velhice.

3 - Assinale a alternativa correta: (...)

1- A prevalência geral de demência é a mesma para homens e mulheres, embora a doença de Alzheimer seja mais predominante; isso é explicável porque a longevidade das mulheres é maior.

2- Os idosos costumam reforçar seus vínculos ou desfazer a relação e procurar novos parceiros e esse pode ser um período em que o lazer e o convívio com a família e os amigos adquiram maior significado.

3- Os filhos passam a ser as pessoas com quem os pais mais se relacionam com mais igualdade de condições e mais tarde (os filhos) podem chegar a funcionar como pais de seus pais.

4- Quando os filhos passam a ser cuidadores dos pais, predomina uma relação de disputa pelo poder na família com competições e acusações e queixas de supostas ou reais frustações no passado.

5- O nascimento do neto e por extensão do bisneto, coloca o idoso diante da realidade do crescimento dos filhos. Essa aproximação com a morte é uma ferida narcísica que leva necessariamente à integridade (Erikson) no sentido de aceitação do ciclo de vida único de cada um.

A) Todas as alternativas estão corretas.
B) Apenas as alternativas 1 e 2 estão corretas.
C) Apenas as alternativas 2 e 3 estão corretas.
D) Estão corretas as alternativas 1, 2 e 3.
E) Todas estão corretas com exceção da 4.
F) A alternativa 5 está incorreta pois a aproximação da morte é uma ferida narcísica que leva ao desespero e não à integralidade.

4 – Assinale a alternativa que melhor justifica porque as assertivas abaixo estão falsas. (Eizirik, Bassois, ...).

1- Ter netos e bisnetos representa para os idoso um importante papel na criação dessas crianças o que promove benefícios para os idosos por se sentirem uteis. E também é uma forma dos avós se aliarem aos netos para combater os pais e com isso resolver conflitivas anteriores.

2- Os avos podem servir como modelos de identificação para os netos. E, os netos, podem receber bens simbólicos dos avós só que de forma mais ambivalente do que em relação aos pais.

3- Em situações de crises de ruptura familiar, os avós podem exercer funções parentais. Mas, nesses casos, teremos que lidar com instabilidade emocional nessas crianças pois o vínculo com os avós estão necessariamente ligados ao relacionamento com os pais.

A) A assertiva 1 está falsa pois quando os avós se aliam aos netos para combater os pais aponta maus para uma situação aonde há inveja da juventude dos filhos e dos netos levando ataques aos vínculos.
B) A assertiva 1 está falsa pois não há benefícios para as crianças terem contato com os avós, o benefício é muito maior para os idosos se sentirem mais úteis.
C) A assertiva 2 está incorreta pois os avós não servem como modelos de identificação para os netos, os idosos são importantes apenas como elemento de união e guardião das tradições e memórias da família.
D) A assertiva 3 está incorreta apenas devido ao fato de nem sempre quando os avós exercem a função parental haverá instabilidade emocional nas crianças.
E) A assertiva 3 está incorreta apenas porque o vínculo dos avós com os netos pode se dá de forma independente da relação dos avós com seus filhos.

5 – Assinale a alternativa incorreta. (Eizirik...)

A) A intensidade do desejo sexual e da paixão erótica na velhice é substituída por uma relação emocional mais tranquila e mais profunda.

B) O repúdio dos filhos em relação a sexualidade dos pais idosos parece decorrer de uma reatualização da situação edípica em que os papeis se invertem e os filhos atuam como censores vingando-se do que viveram ou fantasiaram como interdições superegoicas dos pais no passado.

C) Contratransferencialmente as reações do médico com o paciente idoso podem ser de certo distanciamento devido às evidencias das limitações físicas do paciente serem capazes de pôr em cheque as preocupações quanto ao futuro do próprio profissional ou estudante.

D) Transferência reversa é quando o velho vê no jovem estudante, médico ou terapeuta, como um filho ou neto.
E) A transferência é por definição um fenômeno inconsciente, atemporal e regida pela fantasia. Por isso, deve ser entendida caso a caso. Mas, é comum que os pacientes idosos despertem no terapeuta sentimentos dependentes infantilizados que nunca estarão de todo ausente, independentemente do nível de sua maturidade.

A) A intensidade do desejo sexual e da paixão erótica na velhice é substituída por uma relação emocional mais tranquila e mais profunda.
B) O repúdio dos filhos em relação a sexualidade dos pais idosos parece decorrer de uma reatualização da situação edípica em que os papeis se invertem e os filhos atuam como censores vingando-se do que viveram ou fantasiaram como interdições superegoicas dos pais no passado.
C) Contratransferencialmente as reações do médico com o paciente idoso podem ser de certo distanciamento devido às evidencias das limitações físicas do paciente serem capazes de pôr em cheque as preocupações quanto ao futuro do próprio profissional ou estudante.
D) Transferência reversa é quando o velho vê no jovem estudante, médico ou terapeuta, como um filho ou neto.
E) A transferência é por definição um fenômeno inconsciente, atemporal e regida pela fantasia. Por isso, deve ser entendida caso a caso. Mas, é comum que os pacientes idosos despertem no terapeuta sentimentos dependentes infantilizados que nunca estarão de todo ausente, independentemente do nível de sua maturidade.

6 – Segundo a bibliografia estudada (Neto et al. 2013, ...) assinale a alternativa incorreta sobre a Morte e o Morrer que podemos chamar de “o processo de (en)lutar” (Felippe, M.; ...)

A) A necessidade de cuidados com a informação dos familiares e/ou dos pacientes
B) Atenção à diferença entre tempos psíquicos x tempo rela, ou seja, é preciso respeitar o tempo do paciente metabolizar as informações.
C) A gestação de filhos de substituição (quando um filho criança morre, por exemplo) é uma das formas de lidar com o processo do enlutar e por isso não deve ser prevenida.
D) A formação do grupo de atendimento composto pela equipe médica de diferentes especialidades mais a família e consultor psiquiátrico (se for o caso) em torno do paciente é algo que é útil na elaboração do processo de enlutar.
E) A intervenção das ideias religiosas pode trazer consolo coerente para o paciente que tem determinada religião e precisa preparar-se para Morrer.

A) A necessidade de cuidados com a informação dos familiares e/ou dos pacientes
B) Atenção à diferença entre tempos psíquicos x tempo rela, ou seja, é preciso respeitar o tempo do paciente metabolizar as informações.
C) A gestação de filhos de substituição (quando um filho criança morre, por exemplo) é uma das formas de lidar com o processo do enlutar e por isso não deve ser prevenida.
D) A formação do grupo de atendimento composto pela equipe médica de diferentes especialidades mais a família e consultor psiquiátrico (se for o caso) em torno do paciente é algo que é útil na elaboração do processo de enlutar.
E) A intervenção das ideias religiosas pode trazer consolo coerente para o paciente que tem determinada religião e precisa preparar-se para Morrer.

7 – Assinale a alternativa correta sobre a Morte e o Morrer, segundo a bibliografia estudada ( Neto et al., 2013, Psiquiatria para estudantes de medicina):

A) O processo de contato com o Morrer inicia-se na meia idade.
B) “A mortalidade é uma das feridas narcísicas da humanidade, já escreveu Freud, e a onipotência que só admite a vitória da medicina contra morte promove angústia e sofrimento nos médicos.”.
C) O contato profundo, mesmo que seguro, com os próprios sentimentos com as experiências vividas com a morte são prejudicadas pois levam a armadilhas do sentimentalismo e excesso de defesas que interpõe distâncias intransponíveis.

A) O processo de contato com o Morrer inicia-se na meia idade.
B) “A mortalidade é uma das feridas narcísicas da humanidade, já escreveu Freud, e a onipotência que só admite a vitória da medicina contra morte promove angústia e sofrimento nos médicos.”.
C) O contato profundo, mesmo que seguro, com os próprios sentimentos com as experiências vividas com a morte são prejudicadas pois levam a armadilhas do sentimentalismo e excesso de defesas que interpõe distâncias intransponíveis.

8 – Assinale a alternativa correta sobre a Morte e o Morrer, segundo a bibliografia estudada (Neto et al., ...)

A) No luto perinatal não se deve estimular a mãe de ocupar-se do bebe que morre, enterrá-lo, sofrer por ele e sim estimulá-la a gerar uma nova criança.
B) Os períodos de elaboração do luto perinatal podem ser longos, exceto os abortamentos espontâneos no primeiro trimestre que não chegam a exigir tempo maior de elaboração.
C) Em casos terminais a criança que quer brincar até seus últimos momentos deve ser desestimulada pois esse brincar está à serviço de uma negação por parte da criança que dificulta a elaboração dela mesma e dos demais a sua volta.
D) Os irmãos e filhos de doentes que vão Morrer e são ainda crianças não devem conviver com o paciente terminal pois isso geraria um trauma desnecessário nessas crianças.
E) Propor às crianças com seu pensamento concreto fantasias como “foi para o céu”, “está viajando” devem ser ditos a fim de prepara a criança para desenvolver sua própria noção de morte.

9 – Assinale a alternativa correta sobre a Morte e o Morrer

A) No adolescente, o morrer (e o luto) é frequentemente não querer aceitar qualquer abordagem psicoterápica focada na situação de doença.
B) O adolescente que fica em silencia e que não quer falar sobre sua própria morte representa a “Morte fechada” e a família que aceita esse silencio está sendo negligente com o adolescente que sofre.
C) No adulto jovem durante o processo do Morrer e do luto não deve opinar sobre onde querem morrer pois estão sob intensa revolta pela interrupção de seus projetos de vida assim como no adolescente.
D) Na maturidade durante o processo de enlutar a realização de encontros, viagens e reconciliações são raros pois ao chegar na maturidade já se espera que essas reconciliações sejam feitas a muito tempo atrás.
E) No idoso, mesmo que integro, deve-se poupar receber diagnóstico e prognóstico pois como a ideia da morte já não pode mais ser negada isso levaria ao desespero.

10 – Sobre a morte, de acordo com a bibliografia, assinale a alternativa correta:

A) Os profissionais da saúde que lidam diariamente com pacientes terminais podem lançar mão de mecanismo de defesa como humor e negação para tornar suportável lidar com doenças e morte, pois ter empatia por esses pacientes é algo prejudicial para o médico.
B) O medo da morte é, para psicanalise, tratado como análogo a ansiedade de castração.
C) O medo da morte (mesmo que inconsciente) só surge quando a pessoa tem possibilidade real de Morrer.
D) Nossa aversão por acidentes fatais, execuções e pela morte em geral pode ser decorrente de um mecanismo de manter a convicção interna de que somos mais fortes do que todos os perigos da sociedade.
E) O medo de morrer pode ser decorrente do aspecto afetivo da autopreservação, esforço contra alguma forca de desintegração, por isso não deve ser nunca reprimido.

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