Para responder a essa questão, é importante considerar o que pode causar a persistência dos sintomas após 72 horas de tratamento adequado para pielonefrite aguda. Analisando as alternativas: a) Pielonefrite crônica - Geralmente, os sintomas são mais persistentes e não se manifestam de forma aguda. b) Pielonefrite aguda complicada - Esta é uma possibilidade, pois pode incluir fatores como abscessos ou obstruções que dificultam a resposta ao tratamento. c) Pielonefrite xantogranulomatosa - É uma forma rara e geralmente associada a obstruções, mas não é a primeira suspeita. d) Pielonefrite subclínica - Não se encaixa, pois a subclínica não apresentaria sintomas evidentes. e) Pielonefrite aguda recorrente - Isso se refere a episódios repetidos, mas não necessariamente à persistência dos sintomas após o tratamento. Diante disso, a alternativa que melhor se encaixa na situação descrita é: b) Pielonefrite aguda complicada.