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Clínica Médica – Reumatologia
1. O principal tratamento da osteartrite de joelhos é:
a) AINEs + paracetamol
b) Viscossuplementação
c) Terapia física
d) Drogas modificadoras de cartilagem
e) Transplante de cartilagem
2. Na hipótese diagnóstica de artrite reumatoide inicial, devemos fazer diagnóstico diferencial com 
todas abaixo EXCETO:
a) Gota tofácea crônica
b) Lúpus eritematoso sistêmico
c) Hepatite B
d) Artrite psoriásica
e) Síndrome de Sjogren
3. Em relação à artrite reumatoide, assinale a ALTERNATIVA INCORRETA:
a) É mais comum em mulheres entre 30 e 45 anos.
b) Tem maior risco nos pacientes que apresentam os alelos HLA-DR4 e HLA-DR1.
c) Acomete principalmente as articulações metacarpofalangianas, interfalangianas proximais, 
punhos e pés.
d) Para a confirmação do diagnóstico é necessário biópsia sinovial.
e) Fadiga, perda de peso e anorexia podem ser sinais prodrômicos da doença.
4. Durante o último episódio da quinta temporada do seriado The Walking Dead, sua mãe que tem 
52 anos, liga para lhe dizer que vem tendo dor no pescoço, nas costas, ombros e joelhos, e além de 
dor e formigamento nas mãos, que pioram com o frio e quando está “tensa”. Ela pesquisou no 
Google, onde está escrito que pode ser reumatismo, o que a deixou muito preocupada, pois sua avó 
tem reumatismo no sangue. Após cerca de 30 minutos tentando obstinadamente colher uma história 
você, usando todos os seus conhecimentos médicos, descobre que além destes sintomas, ela acorda 
quase todos os dias com dores e com a sensação de não ter dormido o suficiente e que os sintomas 
iniciaram após você ter saído de casa para estudar em outro estado e estão cada vez piores. Qual o 
principal diagnóstico a ser considerado? Qual o tratamento a ser instituído?
5. Após o INTERMED, João posta uma foto em seu instagram mostrando seu hálux, o qual está 
hiperemiado e edemaciado, com as seguintes legendas: #xatiado #dóimuito #benditacachaça. 
Responda:
a) Qual o diagnóstico mais provável?
b) Qual o tratamento a ser instituído?
c) O Alopurinol é uma opção terapêutica nesta fase da doença? Justifique.
6. Durante o último episódio de Game of Thrones, sua mãe que tem 52 anos, liga para lhe dizer que 
está com dor na perna direita há semanas e que no Google está escrito que pode ser reumatismo, o 
que a deixou muito preocupada, pois sua avó tem reumatismo no sangue. Após cerca de 30 minutos 
tentando obstinadamente colher uma história você, usando todos os seus conhecimentos médicos, 
descobre que há 6 semanas ela vem apresentando dor no quadril direito, a qual piora ao se deitar 
sobre a região à noite. A mobilidade do quadril está preservada, porém ela tem dor à compressão da 
região do trocânter femoral. Qual o principal diagnóstico a ser considerado?
7. Na condrocalcinose qual cristal está implicado na gênese do quadro clínico?
a) Hidroxiapatita
b) Fosfato ácido tribásico
c) Pirofosfato de cálcio
d) Monourato de cálcio
e) Urato monossódico
8. Após a Festa do X, Nicolau posta uma foto em seu instagram mostrando seu hálux, o qual está 
hiperemiado e edemaciado, com as seguintes legendas: #xatiado #dóimuito #benditacachaça. Qual o
diagnóstico mais provável e o tratamento a ser instituído?
a) Artrite reumatoide, anti-inflamatório não hormonal
b) Artrite reumatoide, prednisona
c) Gota, anti-inflamatório não hormonal
d) Gota, alopurinol
e) Artrose, gelo local
9. São critérios para o diagnóstico de síndrome do intestino irritável (Roma III), os abaixo a exceção
de:
a) Desconforto/dor abdominal pelo menos 3 dias por mês, nos últimos 3 meses
b) Aliviada com a evacuação
c) Pirose pelo menos 2 vezes por semana
d) Início associado a modificação na forma das fezes
e) Início associado a modificação na frequência das evacuações
10. Paciente masculino, branco, 23 anos, vem com dor em abdome inferior, principalmente fossa 
ilíaca esquerda. Iniciou com episódios diarreicos, em pequena quantidade, diversas evacuações com
presença de sangue e muco. O diagnóstico mais provável é:
a) Doença de Crohn acometendo intestino delgado 
b) Doença celíaca
c) Retocolite ulcerativa
d) Neoplasia de cólon ascendente
11. O screening de doença celíaca é feito com ____________, e o diagnóstico é confirmado através 
de ____________, ________________ e uma manifestação cutânea.
a) Biópsias de duodeno, Ac. anti endomísio, dermatite herpetiforme 
b) Ac. anti endomísio, biópsias de duodeno, eritema nodoso
c) Ac. anti transglutaminase tecidual, biópsias de duodeno, dermatite herpetiforme
d) Biópsias de duodeno, ac anti transglutaminase tecidual, eritema nodoso
e) Ac anti endomísio, biópsias de duodeno, dermatite herpetiforme
12. Após a instituída a terapia antimicrobiana adequada para o tratamento de uma Pielonefrite 
Aguda, o não desaparecimento dos sintomas e sinais de infecção 72 h após o início do tratamento 
devem levantar a suspeita de:
a) Pielonefrite crônica
b) Pielonefrite aguda complicada
c) Pielonefrite xantogranulomatosa
d) Pielonefrite subclínica
e) Pielonefrite aguda recorrente
13. Aponte a etiologia mais comum para a injúria renal aguda:
a) Vasculite
b) Nefropatia úrica aguda
c) Necrose tubular aguda
d) Glomerulonefrite
e) Necrose cortical bilateral
14. Em relação à injúria renal aguda assinale a(s) alternativa(s) correta(s):
a) Na injúria pré-renal a osmolaridade urinária é menor que 350 mOsm/Kg
b) Na injúria pré-renal o sódio urinário émaior que mEq/l
c) Na necrose tubular aguda a excreção fracional de sódio é maior que 1
d) Na necrose tubular aguda aparecem no ECU cilindros hialinos
e) Nenhuma resposta é correta
15. No diagnóstico diferencial entre nefrite intersticial aguda e necrose tubular aguda, o achado no 
exame que sugere nefrite intersticial é:
a) Piúria
b) Glicosúria
c) Proteinúria
d) Eosinófilúria
e) Nenhuma resposta é correta
16. A Síndrome Nefrótica caracteriza-se por:
a) Proteinúria acima de 2,5g/24h
b) Edema generalizado
c) Hipoalbuminemia
d) Proteinúria acima de 3,5g/24h
e) Nenhuma resposta é correta
 
17. Pode-se afirmar corretamente sobre a doença hepática gordurosa não alcoólica que:
a) É sinônimo de esteatohepatite não alcoólica
b) A atividade de protrombina em geral está abaixo de 70%
c) É uma doença hepática rara
d) Geralmente é acompanhada por hiperlipemia, obesidade e hipertensão
e) Hepatomegalia é um raro achado no exame físico
18. Um jovem é atendido no pronto-socorro com um quadro sugestivo de insuficiência hepática 
fulminante, dois dias após uma festa em que teria consumido drogas. Quais dos exames retratam de 
forma mais fidedigna a insuficiência hepática neste caso?
a) AST e ALT
b) Fosfatase alcalina e GGT
c) Tempo de protrombina e Fator V
d) ALT e Tempo de protrombina
e) Fator V e ALT
19. Assinale V ou F a respeito das assertivas abaixo:
( ) AST é encontrada exclusivamente no tecido hepático e apresenta meia-vida média de 17 horas,
( ) O nível de elevação das aminotransferases não tem relação com o prognóstico da doença 
hepática
( ) a GGT é um marcador muito sensível de doença hepática
( ) o tempo de atividade da protrombina e as bilirrubinas são fatores preditivos de gravidade de 
doenças hepáticas
( ) Na suspeita de hepatite aguda o anti-HCV deve ser solicitado, por ser marcador precoce da 
presença do v��rus
20. Paciente portador de DRGE, 55 anos que necessita de avaliação complementar para 
investigação da doença. Qual o exame inicial para investigação?
a) pHmetria
b) Cintilografia
c) REED
d) Endoscopia digestiva alta
e) ImpedanciopHmetria
21. Quais das situações abaixo é indicação de erradicação da Helicobacter pylori?
a) Linfoma de Hodgkin
b) Úlcera esofágica duodenal
c) Neoplasia duodenal (adenocarcinoma)
d) Anemia hemolítica
e) Púrpura trombocitopenica trombótica
22. Qual das abaixo não é indicação de erradicação da Helicobacter pylori (marque a(s) correta(s)?
a) Gastrite histológica intensa
b) História familiar de neoplasia de cólon
c) Anemia hemolítica
d) Púrpura trombocitopenica idiopática
e) Úlcera duodenal
23. Relacione as duas colunas abaixo em relação ao screening de neoplasia de cólona) Doença inflamatória intestinal
b) História familiar de neoplasia de cólon
c) Pólipo hiperplásico na primeira endoscopia aos 50 anos
d) História familiar de doença diverticular dos cólons
e) população geral
( ) 8 anos de descoberta da doença 
( ) 50 anos de idade
( ) 45 anos de idade
( ) a cada 10 anos
24. Qual (is) das abaixo não é uma manifestação atípica da DRGE?
a) Tosse
b) Asma
c) Dor torácica
d) Disfagia
e) Rouquidão
25. Como você investiga a função renal de um paciente masculino com 45 anos?
26. Qual a importância da investigação de um paciente com proteinúria?
27. Você está de plantão no PS e atende um homem de 42 anos, obeso, hipertenso em uso de 
Hidroclorotiazida e Enalapril, apresentando episódio de dor em joelho direito, iniciada durante a 
madrugada, intensidade 10 em 10, com limitação da mobilidade, calor, rubor e derrame articular. 
Apresentou, há cerca de um ano, episódios de monoartrite com envolvimento da primeira 
articulação metatarsofalangiana.
a) Qual o seu diagnóstico?
b) Qual exame “padrão ouro” para confirmar com certeza o diagnóstico e o que esperar encontrar 
como resultado deste exame?
c) Qual a medicação você usaria no tratamento agudo desta doença? Justifique.
d) Qual seria a conduta medicamentosa no tratamento crônico deste paciente (sucintamente)?
28. Maggie tem 33 anos, e queixa-se de que há um ano apresenta dores crônicas de padrão atípico 
nas pernas: ora tipo pontada, ora tipo queimação e, ainda, tipo peso, sem fatores de melhora ou 
piora. A paciente procurou um angiologista e um ortopedista que afastaram qualquer doença 
vascular ou ortopédica. Há 8 meses, as dores nas pernas associaram-se dores na coluna lombar, 
cervical e nos ombros, associadas a fadiga, humor deprimido, sono não reparador e ansiedade. As 
dores iniciaram após cerca de 6 meses da morte de Glenn seu namorado. Além de hiperalgesia a 
paciente não apresenta outras alterações no exame físico. Qual o seu diagnóstico?
a) Doença ortopédica relacionada ao trabalho (DORT)
b) Osteoartrite generalizada
c) Síndrome da dor regional complexa
d) Fibromialgia
29. Qual destas doenças não apresenta acometimento das articulações interfalangianas distais?
a) Osteoartrite
b) Artrite psoriásica
c) Gota
d) Artrite reumatoide
30. Quanto à doença não gordurosa do fígado não alcoólica, é correto afirmar que:
a) A melhor forma de tratamento é a associação de medidas dietéticas com atividade física regular.
b) O vírus B é uma das etiologias definidas.
c) As formas graves com transaminases muito elevadas podem ser tratadas com corticoesteroides.
d) A maior parte dos doentes é muito sintomática cursando com sinais clínicos de comprometimento
hepato-celular.
e) Metionina, metformina, ácido ursodeoxicólico, sinvastatina e pioglitazona são drogas 
comprovadamente eficazes na prevenção da fibrose hepática.
31. Em relação à função hepática, analise os biomarcadores abaixo e assinale a(s) alternativa(s) que 
aponta(m) quais provas bioquímicas são utilizadas de forma mais precisa neste diagnóstico.
I. Bilirrubinas totais, diretas e indiretas.
II. Transaminases glutâmicas pirúvicas e oxalacéticas (TGP e TGO, respectivamente).
III. Níveis de ácido úrico.
IV. Fosfatase alcalina
V. Tempo de protrombina ativada.
a) Apenas os exames do item I fazem parte do hepatograma.
b) Apenas os exames dos itens I e II fazem parte do hepatograma. 
c) Apenas os exames dos itens I, II, IV e V fazem parte do hepatograma. 
d) Apenas os exames dos itens I, II e III fazem parte do hepatograma.
32. A enzima Alanina Aminotransferase (ALT ou TGP) é uma enzima presente nos hepatócitos, que 
aumenta drasticamente em lesões hepáticas agudas, como na hepatite viral ou overdose com 
paracetamol. A enzima Aspartato Aminotransferase (AST ou TGO) eleva-se doenças hepáticas, 
cardíacas e musculares. Em algumas situações clínicas agudas ocorre elevação predominante da 
enzima TGO sobre a TGP, embora esta última seja considerada melhor marcador da fase aguda. 
Assinale a alternativa que explica CORRETAMENTE a razão do aumento predominante de TGO 
sobre TGP sobre algumas doenças agudas.
a) A enzima TGO também está presente nas hemácias, músculo esquelético e cardíaco, o que 
justifica seu aumento predominante em eventos agudos. Embora esta enzima esteja aumentada na 
lesão hepática aguda, ela não é considerada específica para o fígado e, neste caso, a TGP aparece 
como melhor marcador de fase aguda.
b) A enzima TGO é específica hepática, o que justifica seu aumento predominante sobre TGP em 
algumas doenças agudas. Os níveis de TGO no plasma aumentam em grandes obstruções do ducto 
biliar, o que torna essa enzima melhor marcadora de fase aguda.
c) A enzima TGO aumenta nos casos de infecção, febre e desidratação, o que justifica seu aumento 
predominante na dengue aguda. Nesses casos, a relação TGO/TGP perde sua capacidade de 
diferenciação para as causas da lesão hepatocelular.
d) A elevação predominante de TGO sobre TGP em algumas doenças agudas pode ser explicada 
pela contribuição da fração mitocondrial desta enzima (AST mitocondrial).
33. Considere as afirmações abaixo sobre Anemia Megaloblástica em adultos.
I. Anemia microcítica, no sangue periférico é o achado mais frequente.
II. Ferritina aumentada ou normal é um achado frequente.
III. Reticulócitos aumentados, no sangue periférico, é um achado frequente.
Qual a alternativa correta?
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas I e II.
e) I, II, III.
34. Considere as afirmações abaixo sobre Anemia Ferropriva.
I. Anemia microcítica e hipocrômica, no sangue periférico é o achado mais frequente.
II. Índice de Saturação de Ferro aumentado é um achado frequente.
III. Ferro sérico baixo, capacidade total de ligação do ferro diminuída, é um achado frequente.
Qual a alternativa correta?
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas I e II.
e) I, II, III.
35. Considere as afirmações abaixo sobre Anemias.
I. 90% dos pacientes de Anemia Perniciosa tem história familiar com mesmo diagnóstico.
II. Deficiência nutricional é a etiologia de Anemia Ferropriva mais frequente na infância.
III. Parestesias e glossite são manifestações frequentes em anemia megaloblástica por deficiência de
folato.
Qual a alternativa correta?
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas I e II.
e) I, II, III.
36. Sexo masculino, branco, 63 anos, natural e residindo em Pelotas, arquiteto.
QP: cansaço, sonolência
HDA: há mais de 6 meses, iniciou sintomas de cansaço, sonolência, fraqueza nas pernas, 
formigamento nos pés e mãos. A família informa quadro de perda de memória esporádica. Às vezes 
diarreia, e dor na língua. Procurou clínico e fez alguns exames. Antecedentes mórbidos ndn.
EXAME FÍSICO: estado geral bom, glossite, discreta icterícia, quadro neurológico compatível com
neurite periférica. Perda de sensibilidade vibratória.
HEMOGRAMA:
Htc 18% 
Hb 6,1g/dl
RDW 22%
VCM 108
CHCM 33%
Leucócitos 3.200/mm²
Eosinófilos 1%
Bastonetes 2%
Neutrofilos 52%
Monócitos 5%
Linfócitos 40%
Plaquetas 90.000/mm³
 
Assinale a alternativa correta:
a) O hemograma mostra uma anemia severa, macrocítica, megaloblástica, o exame diagnóstico é 
dosagem de B12 e ácido fólico, e a etiologia mais provável é má absorção de vitamina B12 e ácido 
fólico pelo intestino.
b) O hemograma mostra uma anemia severa, macrocítica, o exame diagnóstico é o exame de 
medula óssea, e a etiologia é mais provável é má absorção de vitamina B12 por uma gastrite 
atrófica.
c) O hemograma mostra uma anemia severa, macrocítica, megaloblástica, o exame diagnóstico é 
dosagem de B12 e endoscopia digestiva alta, e a etiologia é mais provável é Anemia Perniciosa.
d) O hemograma mostra uma anemia severa, macrocítica, o exame diagnóstico é o exame de 
medula óssea, e a etiologia mais provável é deficiência de ácido fólico.
e) O hemograma mostra uma anemia severa, macrocítica, megaloblástica, o examediagnóstico é 
dosagem de B12 e ácido fólico, e a etiologia mais provável é má absorção intestinal. 
37. Um paciente branco, de 45 anos, portador de litíase renal bilateral de longa data, com vários 
episódios de cólica renal nos últimos 10 anos procurou um serviço de urgência por estar com um 
quadro de nova cólica renal à esquerda e febre alta (39º). Normotenso, sem outras comorbidades, 
chegou com dor intensa e vomitando. Conta que uma semana antes teve um quadro de cistite aguda 
e que não procurou atendimento médico.
a) Qual sua conduta terapêutica e diagnóstica no serviço de urgência?
b) Você investigaria metabolicamente o paciente? Por quê?
38. Estefânia, 48 anos, obesa, procura o médico com quadro de dor de padrão mecânico em 
articulações de joelhos. Ao exame físico, observam-se crepitações finas em ambos os joelhos e a 
radiografia mostra osteófitos marginais, esclerose subcondral e redução do espaço articular. Em 
relação ao diagnóstico mais provável e o tratamento a ser instituído, é correto afirmar que:
a) O diagnóstico mais provável é osteoartrite, o tratamento deverá incluir orientações sobre a 
doença, perda ponderal e terapia medicamentosa analgésica.
b) O diagnóstico mais provável é osteoartrite,e a cirurgia é o tratamento a ser realizado 
imediatamente. 
c) O diagnóstico mais provável é osteoartrite, o tratamento deverá incluir apenas medicamentos 
condroprotetores.
d) Não é possível fazer um diagnóstico com os dados fornecidos. Deve-se solicitar exames 
complementares adicionais para investigação e aguardar seus resultados para iniciar o tratamento.
39. Você é um X-Men não, você não é o Wolverine, mas é imune aos efeitos deletérios de altos 
níveis sanguíneos de ácido úrico, pois produz a enzima ______________ a qual degrada o ácido 
úrico em alantoína.
40. Na retocolite ulcerativa distal, o paciente apresenta _______________ evacuações ao dia, de 
aspecto _______________. O tratamento será iniciado com mesalazina via __________.
a) poucas, pastoso, oral.
b) diversas, líquido, oral.
c) diversas, pastoso, retal (supositório ou enema).
d) diversas, líquido, retal (supositório ou enema).
e) poucas, pastoso, retal (supositório ou enema).
41. Assinale o quadro clínico compatível com Síndrome do Intestino Irritável. Paciente feminina, 32
anos com:
a) Dor abdominal, distensão abdominal e diarreia após a ingesta de lácteos e massas. Apresenta dor 
há cerca de 4 meses.
b) Dor abdominal, febre, diversas evaciuações de pequeno volume, com sangue. A dor abdominal 
alivia após a evacuação.
c) Dor abdominal, distensão abdominal, aceleração do trânsito intestinal, apresenta 3 a 4 evacuações
ao dia, às vezes com muco. A dor alivia com a evacuação. Apresenta dor há 4 meses, ocorrência 
quase diária.
d) Dor no abdome superior, após a alimentação, com distensão abdominal e diarreia líquida 3 a 4 
evacuações ao dia. Tem apresentado febre e ao exame físico está descorada.
42. Paciente feminina, 25 anos, branca. Vem a consulta com quadro de dor abdominal difusa, do 
tipo cólica, com episódios diarreicos 2 a 3 vezes ao dia, fezes líquidas. Não consegue estabelecer 
relação com qualquer tipo de alimento. Também apresenta episódios febris e dores articulares, com 
hiperemia e edema articulares. Traz exames laboratoriais com elevação de VHS e anemia 
ferropriva. Qual a hipótese diagnóstica e como proceder com a investigação?
a) Doença celíaca. Solicitar Ac anti-transglutaminase tecidual.
b) Retocolite ulcerativa. Solicitar colonoscopia.
c) Doença de Crohn. Solicitar ASCA e algum exame de imagem do intestino delgado.
d) Parasitose intestinal. Solicitar EFP em 3 amostras com pesquisa de giardia.
e) Doença celíaca. Solicitar Ac anti-transglutaminase tecidual (IgA) e dosagem sérica de IgA.
43. Na doença celíaca, aapresentação clínica geralmente se dá na forma de diarreia com 
__________ evacuações __________. O screening é feito com __________ e o diagnóstico com 
____________.
a) poucas, líquidas, HLA DQ2/DQ8, histopatologia do duodeno.
b) diversas, líquidas, HLA DQ2/DQ8, histopatologia do duodeno.
c) poucas, pastosas, Ac anti-TTG (IgA), HLA DQ2/DQ8.
d) diversas, pastosas, Ac anti-TTG (IgA), HLA DQ2/DQ8.
e) poucas, líquidas, Ac anti-TTG (IgA), histopatologia do duodeno.
Gabarito: 
1- C
2- A
3- D
4- Fibromialgia. Higiene do sono, atividade física. Tricíclicos é opção farmacológica.
5- a) Gota
 b) AINEs
 c) Não, porque o Alopurinol altera a concentração de ácido úrico, o que exacerba as crises.
6- Bursite trocantérica
7- C
8- C
9- C
10- C
11- C
12- B
13- C
14- D
15- D
16- A
17- D
18- A
19- FVVVF (?)
20- D
21- E (?)
22- C
23- A
24- D
25-
26- 
27- a) Gota
 b) Análise do líquido sinovial com microscópio de luz polarizada com biorrefringência negativa.
 c) AINEs, pois na crise aguda não devemos utilizar medicações que alterem a concentração de 
ácido úrico.
 d) Utilizar terapia anti-hiperuricêmica para evitar novas crises e a formação de cálculos renais, a
medicação de primeira escolha é o Alopurinol.
28- D
29- D
30- A
31- C (?)
32- D
33- B (?)
34- A (?)
35- B (?)
36- D (?)
37-
38- A
39- Uricase
40- C
41- C
42- C
43- E