Para um paciente com níveis elevados de LDL-colesterol (188 mg/dL) que não consegue tolerar doses maiores de estatinas devido a mialgia intensa, a melhor opção terapêutica deve focar em alternativas que ajudem a reduzir o LDL sem causar efeitos colaterais significativos. Vamos analisar as opções: a) Associar Inibidor PCSK9 - Essa é uma boa opção, pois os inibidores de PCSK9 são eficazes na redução do LDL e podem ser usados em pacientes que não toleram estatinas. b) Associar fibrato - Fibratos são mais eficazes na redução de triglicerídeos e não são a primeira escolha para redução de LDL. c) Trocar estatina por fibrato - Isso não é recomendado, pois os fibratos não são tão eficazes na redução do LDL quanto as estatinas. d) Estudo genético - Embora possa ser útil em alguns casos, não é uma intervenção terapêutica imediata. e) Suspender estatina e associar Inibidor PCSK9 - Essa opção também é válida, mas a suspensão total da estatina pode não ser necessária se o paciente puder tolerar uma dose baixa. A melhor opção terapêutica, considerando a eficácia e a tolerância do paciente, é: a) Associar Inibidor PCSK9.