Grátis: Após acidente automobilístico, um paciente é diagnosticado com trauma renal. Analise as afirmativas abaixo relacionadas à esse tipo de trauma e res... – Questões Respondidas

Clinica Médica

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Após acidente automobilístico, um paciente é diagnosticado com trauma renal. Analise as afirmativas abaixo relacionadas à esse tipo de trauma e responda a seguir:

I- Hematoma retroperitonial em expansão.

II- Instabilidade hemodinâmica.

III- Hematoma pulsátil durante a laparotomia para tratamento de lesões intra-abdominais associadas.

IV- Extravasamento de contraste.

Quais destas situações exigem exploração cirúrgica?

a. I, III e IV.
b. II e IV.
c. II e III.
d. I, II, III e IV.
e. I, II e III.

Praticando Para o Saber

há 12 meses

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há 12 meses

AV1 UC21 TBL DO SISTEMA URINARIO 2020.2

AV1 UC21 TBL DO SISTEMA URINARIO 2020.2

Respostas

Ed

há 12 meses

Vamos analisar cada afirmativa em relação à necessidade de exploração cirúrgica em casos de trauma renal: I- Hematoma retroperitonial em expansão. Verdadeiro, hematomas em expansão podem indicar a necessidade de intervenção cirúrgica, especialmente se houver risco de instabilidade hemodinâmica. II- Instabilidade hemodinâmica. Verdadeiro, a instabilidade hemodinâmica é uma indicação clara para exploração cirúrgica, pois pode sinalizar hemorragia interna significativa. III- Hematoma pulsátil durante a laparotomia para tratamento de lesões intra-abdominais associadas. Verdadeiro, um hematoma pulsátil pode indicar uma lesão vascular e geralmente requer exploração cirúrgica. IV- Extravasamento de contraste. Verdadeiro, o extravasamento de contraste em exames de imagem pode indicar uma lesão renal significativa que pode necessitar de cirurgia. Diante da análise, todas as afirmativas (I, II, III e IV) exigem exploração cirúrgica. Portanto, a alternativa correta é: d) I, II, III e IV.

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Uma paciente jovem procura atendimento por quadro de disúria, dor em abdome inferior e aumento da frequência miccional. Notou urina com cheiro “forte” e coloração amarelada, quadro este iniciado há 3 dias. Refere 5 episódios semelhantes no último ano, sempre após atividade sexual. Sumário de urina revela leucocitúria e presença de nitrito positivo. A conduta diante desse caso é:

a. Solicitar Urocultura com antibiograma e iniciar analgésicos urinários até receber resultado do exame.
b. Solicitar Urocultura com antibiograma e após resultado prescrever antibiótico profilático por 6 meses.
c. Prescrever Buscopan e creme vaginal antifúngico.
d. Iniciar antibioticoterapia, solicitar cultura e após o resultado iniciar antibioticoprofilaxia pós-coito.
e. Iniciar uso de analgésicos urinários e estimular maior ingesta hídrica.

Um homem de 54 anos hipertenso e obeso, apresentou um quadro de infecção urinária, e durante a investigação com TC se identificou um cálculo de 1,5 cm em cálice renal superior. A melhor conduta para esse paciente será:

a. Nefrolitotomia laparoscópica
b. Percutânea intra-corpórea guiada por USG
c. Nefrolitotripsia percutânea
d. Calicotomia do polo superior
e. Ureterorrenolitotripsia flexível com laser

Qual sua conduta para tratar um paciente de 48 anos, assintomático, com exame de imagem que mostra uma massa sólida de 4 cm em polo inferior do rim direito, com rim esquerdo normal.

a. Radioterapia local
b. Nefrectomia radical
c. Vigilância ativa
d. Embolização tumoral
e. Nefrectomia parcial

Paciente do sexo masculino procura o seu médico de confiança por apresentar alguma sintomatologia. Diante de suas queixas, o profissional suspeitou de tumor renal, uma vez que essas queixas seriam clássicas dessa patologia. Decidiu então solicitar um exame complementar para confirmação diagnóstica. Quais sintomas provavelmente foram relatados por este paciente, qual o exame que o médico solicitou e o resultado esperado?

a. Massa palpável, hematúria e dor lombar – Arteriografia com achado de hipovascularização.
b. Perda de peso, hematúria e anemia – USG com achado de lesão de conteúdo misto.
c. Hematúria, varicocele e dor abdominal – Tomografia com achado de lesão renal sólida.
d. Hematúria, dor lombar e massa palpável – Tomografia com imagem sólida e realce pós-contraste.
e. Trombose de membros inferiores e dor lombar – USG com achado de imagem hiperecóica.

Uma paciente de 60 anos, com história de hematúria intermitente, teve diagnóstico ultrasonográfico de tumor vesical com 4,5 cm, em topografia de assoalho vesical há cerca de 2 meses. A ressonância magnética confirma a lesão na bexiga, não sendo visualizada invasão para órgãos vizinhos. Foi então submetida à RTU (ressecção transuretral), e no relatório cirúrgico consta que houve remoção completa da tumoração. O exame histopatológico revelou tratar-se de carcinoma de células transicionais de bexiga, com invasão grosseira da camada muscular. Qual a conduta a ser tomada a seguir?

a. Cistectomia radical incluindo útero, ovários e parte da parede vaginal, com linfadenectomia pélvica estendida e derivação urinária.
b. Iniciar quimioterapia sistêmica e depois do terceiro ciclo associar BCG intra-vesical. Com 6 meses de seguimento realizar nova cistoscopia.
c. Realizar uma nova cistoscopia após 2 meses, com re-RTU no leito cicatricial, para avaliar a recidiva tumoral, o que indicaria tratamento mais agressivo.
d. Instituir quimioterapia sistêmica 1 mês após a RTU, o que melhora a sobrevida em 5 anos nos tumores invasivos acima de 3 cm.
e. Indicar tratamento adjuvante com BCG intravesical por 12 semanas, no intuito de diminuir a chance de recidiva local, frequente nesses casos.

Um paciente diagnosticado com tumor renal metastático em inúmeros sítios tem indicação de tratamento paliativo com intuito de aumentar a sobrevida. Qual das opções abaixo teria melhor resposta nesse paciente?

a. Inibidores da angiogênese
b. Quimioterapia intra-lesional
c. Radioterapia nas lesões metastáticas
d. Bloqueadores de canais de cálcio
e. Imunoterapia com Interferon

Uma paciente de 19 anos é submetida à tomografia onde se identifica ser portadora de rim em ferradura. Nesses casos, as glândulas suprarrenais comumente estão:

a. Intimamente aderidas ao polo inferior de ambos os rins
b. Juntas na linha média, superiormente aos rins
c. Ausente, uma vez que não houve ascensão do rim
d. Em sua posição anatômica normal no retroperitônio superior
e. Aderidas às artérias renais bilaterais

Durante realização de exame de imagem do abdome de forma rotineira, foi observada uma anomalia congênita renal em um determinado paciente. Sabendo que distúrbios no desenvolvimento embriológico do trato urinário podem levar a presença de anomalias renais, que podem ser de número, ascensão, fusão e outras, avalie as afirmativas abaixo e escolha a opção CORRETA.

a. Na agenesia renal unilateral durante o exame físico do homem, pode-se observar a ausência do ducto deferente e testículo homolateral devido à mesma formação embriológica.
b. Na duplicação ureteral completa, o ureter anômalo habitualmente drena o polo superior do rim.
c. No rim em ferradura, por não ocorrer uma adequada rotação dos rins durante sua ascensão, a pelve renal apresenta-se posterior e os cálices anteriorizados.
d. No rim pélvico, a ascensão do rim é prejudicada pela artéria mesentérica superior.
e. Na bifurcação ureteral os ureteres sempre se cruzam em algum ponto.

Leia as afirmativas abaixo e responda a questão a seguir:

- A porção extraperitonial da bexiga faz contato direto com a parede do reto

- O ureter possui três estreitamentos fisiológicos, estando assim localizados: Junção uretero-piélica, cruzamento com a aorta e sua porção intra-mural da bexiga.

- A artéria renal é comumente ramo da aorta, e na maioria das vezes penetra no hilo do rim anteriormente à veia.

- As pirâmides se encontram na medula renal, drenam para os cálices menores, que por sua vez se continuam com os cálices maiores e pelve renal.

Marque a alternativa abaixo que corresponde ao número correto de afirmativas VERDADEIRAS:

a. Três
b. Nenhuma
c. Duas
d. Apenas uma
e. Quatro

Leia com atenção as assertivas abaixo e responda a questão a seguir:

- Os tumores de bexiga são mais frequentes em homens

- A forma de apresentação papilífera representa mais frequentemente tumores de alto grau

- Cálculos de bexiga e sondagem vesical prolongada são responsáveis pelo aparecimento de adenocarcinoma vesical

- O padrão ouro no diagnóstico do tumor vesical é a cistoscopia

Quantas dessas afirmativas acima são verdadeiras?

a. Nenhuma
b. Três
c. Apenas uma
d. Quatro
e. Duas