AV1 UC21 TBL DO SISTEMA URINARIO 2020.2

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02/10/2020 AV1 UC21 TBL DO SISTEMA URINÁRIO 2020.2
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Página inicial Meus cursos 2020.2 UC21 PROVA AV1 UC21 TBL DO SISTEMA URINÁRIO 2020.2
Questão 1
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Questão 2
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Questão 3
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Questão 4
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Vale 0,50
ponto(s).
Uma paciente jovem procura atendimento por quadro de disúria, dor em abdome
inferior e aumento da frequência miccional. Notou urina com cheiro “forte” e coloração
amarelada, quadro este iniciado há 3 dias. Refere 5 episódios semelhantes no último
ano, sempre após atividade sexual. Sumário de urina revela leucocitúria e presença de
nitrito positivo. A conduta diante desse caso é:
Escolha uma:
a. Solicitar Urocultura com antibiograma e iniciar analgésicos urinários até receber
resultado do exame.
b. Solicitar Urocultura com antibiograma e após resultado prescrever antibiótico
profilático por 6 meses.
c. Prescrever Buscopan e creme vaginal antifúngico.
d. Iniciar antibioticoterapia, solicitar cultura e após o resultado iniciar
antibioticoprofilaxia pós-coito.
e. Iniciar uso de analgésicos urinários e estimular maior ingesta hídrica.
Limpar minha escolha
Um homem de 54 anos hipertenso e obeso, apresentou um quadro de infecção urinária,
e durante a investigação com TC se identificou um cálculo de 1,5 cm em cálice renal
superior. A melhor conduta para esse paciente será:
Escolha uma:
a. Nefrolitotomia laparoscópica
b. Percutânea intra-corpórea guiada por USG
c. Nefrolitotripsia percutânea
d. Calicotomia do polo superior
e. Ureterorrenolitotripsia flexível com laser
Limpar minha escolha
Qual sua conduta para tratar um paciente de 48 anos, assintomático, com exame de
imagem que mostra uma massa sólida de 4 cm em polo inferior do rim direito, com rim
esquerdo normal.
Escolha uma:
a. Radioterapia local
b. Nefrectomia radical
c. Vigilância ativa
d. Embolização tumoral
e. Nefrectomia parcial
Limpar minha escolha
Paciente do sexo masculino procura o seu médico de confiança por apresentar alguma
sintomatologia. Diante de suas queixas, o profissional suspeitou de tumor renal, uma vez
que essas queixas seriam clássicas dessa patologia. Decidiu então solicitar um exame
complementar para confirmação diagnóstica. Quais sintomas provavelmente foram
relatados por este paciente, qual o exame que o médico solicitou e o resultado
esperado?
Escolha uma:
a. Massa palpável, hematúria e dor lombar – Arteriografia com achado de
hipovascularização.
b. Perda de peso, hematúria e anemia – USG com achado de lesão de conteúdo
misto.
c. Hematúria, varicocele e dor abdominal – Tomografia com achado de lesão renal
sólida.
d. Hematúria, dor lombar e massa palpável – Tomografia com imagem sólida e
realce pós-contraste.
e. Trombose de membros inferiores e dor lombar – USG com achado de imagem
hiperecóica.
Limpar minha escolha
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Questão 5
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Vale 0,50
ponto(s).
Questão 6
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Vale 0,50
ponto(s).
Questão 7
Resposta
salva
Vale 0,50
ponto(s).
Questão 8
Resposta
salva
Vale 0,50
ponto(s).
Uma paciente de 60 anos, com história de hematúria intermitente, teve diagnóstico
ultrasonográfico de tumor vesical com 4,5 cm, em topografia de assoalho vesical há
cerca de 2 meses. A ressonância magnética confirma a lesão na bexiga, não sendo
visualizada invasão para órgãos vizinhos. Foi então submetida à RTU ( ressecção
transuretral ), e no relatório cirúrgico consta que houve remoção completa da
tumoração. O exame histopatológico revelou tratar-se de carcinoma de células
transicionais de bexiga, com invasão grosseira da camada muscular. Qual a conduta a
ser tomada a seguir?
Escolha uma:
a. Cistectomia radical incluindo útero, ovários e parte da parede vaginal, com
linfadenectomia pélvica estendida e derivação urinária.
b. Iniciar quimioterapia sistêmica e depois do terceiro ciclo associar BCG intra-
vesical. Com 6 meses de seguimento realizar nova cistoscopia.
c. Realizar uma nova cistoscopia após 2 meses, com re-RTU no leito cicatricial, para
avaliar a recidiva tumoral, o que indicaria tratamento mais agressivo.
d. Instituir quimioterapia sistêmica 1 mês após a RTU, o que melhora a sobrevida em 5
anos nos tumores invasivos acima de 3 cm.
e. Indicar tratamento adjuvante com BCG intravesical por 12 semanas, no intuito de
diminuir a chance de recidiva local, frequente nesses casos.
Limpar minha escolha
Um paciente diagnosticado com tumor renal metastático em inúmeros sítios tem
indicação de tratamento paliativo com intuito de aumentar a sobrevida. Qual das
opções abaixo teria melhor resposta nesse paciente?
Escolha uma:
a. Inibidores da angiogênese
b. Quimioterapia intra-lesional
c. Radioterapia nas lesões metastáticas
d. Bloqueadores de canais de cálcio
e. Imunoterapia com Interferon
Limpar minha escolha
Uma paciente de 19 anos é submetida à tomografia onde se identifica ser portadora de
rim em ferradura. Nesses casos, as glândulas suprarrenais comumente estão:
Escolha uma:
a. Intimamente aderidas ao polo inferior de ambos os rins
b. Juntas na linha média, superiormente aos rins
c. Ausente, uma vez que não houve ascensão do rim
d. Em sua posição anatômica normal no retroperitônio superior
e. Aderidas às artérias renais bilaterais
Limpar minha escolha
Durante realização de exame de imagem do abdome de forma rotineira, foi observada
uma anomalia congênita renal em um determinado paciente. Sabendo que distúrbios no
desenvolvimento embriológico do trato urinário podem levar a presença de anomalias
renais, que podem ser de número, ascensão, fusão e outras, avalie as afirmativas abaixo
e escolha a opção CORRETA.
Escolha uma:
a. Na agenesia renal unilateral durante o exame físico do homem, pode-se observar
a ausência do ducto deferente e testículo homolateral devido à mesma formação
embriológica.
b. Na duplicação ureteral completa, o ureter anômalo habitualmente drena o polo
superior do rim.
c. No rim em ferradura, por não ocorrer uma adequada rotação dos rins durante sua
ascensão, a pelve renal apresenta-se posterior e os cálices anteriorizados.
d. No rim pélvico, a ascensão do rim é prejudicada pela artéria mesentérica superior.
e. Na bifurcação ureteral os ureteres sempre se cruzam em algum ponto
Limpar minha escolha
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Questão 9
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salva
Vale 0,50
ponto(s).
Questão 10
Resposta
salva
Vale 0,50
ponto(s).
Questão 11
Resposta
salva
Vale 0,50ponto(s).
Leia as afirmativas abaixo e responda a questão a seguir:
- A porção extraperitonial da bexiga faz contato direto com a parede do reto
- O ureter possui três estreitamentos fisiológicos, estando assim localizados: Junção
uretero-piélica, cruzamento com a aorta e sua porção intra-mural da bexiga.
- A artéria renal é comumente ramo da aorta, e na maioria das vezes penetra no hilo do
rim anteriormente à veia.
- As pirâmides se encontram na medula renal, drenam para os cálices menores, que por
sua vez se continuam com os cálices maiores e pelve renal.
Marque a alternativa abaixo que corresponde ao número correto de afirmativas
VERDADEIRAS:
Escolha uma:
a. Três
b. Nenhuma
c. Duas
d. Apenas uma
e. Quatro
Limpar minha escolha
Leia com atenção as assertivas abaixo e responda a questão a seguir:
 
- Os tumores de bexiga são mais frequentes em homens
- A forma de apresentação papilífera representa mais frequentemente tumores de alto
grau
            - Cálculos de bexiga e sondagem vesical prolongada são responsáveis pelo
aparecimento de adenocarcinoma vesical
            - O padrão ouro no diagnóstico do tumor vesical é a cistoscopia
 
            Quantas dessas afirmativas acima são verdadeiras?
Escolha uma:
a. Nenhuma
b. Três
c. Apenas uma
d. Quatro
e. Duas
Limpar minha escolha
Após acidente automobilístico, um paciente é diagnosticado com trauma renal. Analise
as afirmativas abaixo relacionadas à esse tipo de trauma e responda a seguir:
 I- Hematoma retroperitonial em expansão.
II- Instabilidade hemodinâmica.
III- Hematoma pulsátil durante a laparotomia para tratamento de lesões intra-
abdominais associadas.
IV- Extravasamento de contraste.
Quais destas situações exigem exploração cirúrgica?
Escolha uma:
a. I, III e IV.
b. II e IV.
c. II e III.
d. I, II, III e IV.
e. I, II e III.
Limpar minha escolha
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02/10/2020 AV1 UC21 TBL DO SISTEMA URINÁRIO 2020.2
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Questão 12
Resposta
salva
Vale 0,50
ponto(s).
Questão 13
Resposta
salva
Vale 0,50
ponto(s).
Questão 14
Resposta
salva
Vale 0,50
ponto(s).
Questão 15
Resposta
salva
Vale 0,50
ponto(s).
Um paciente de 23 anos é submetido à ressonância magnética onde se identifica
ectopia renal cruzada do rim direito. Nesses casos, o ureter direito comumente está:
Escolha uma:
a. Em sua posição anatômica indo até a região lombar
b. Bifurcado drenando o polo inferior do rim superior e o polo superior do rim inferior
c. Do lado direito, implantado superiormente na bexiga
d. Implantado na bexiga do lado direito e cruzando a linha média
e. Duplicado, drenando os polos superior e inferior do rim ectópico
Limpar minha escolha
Um paciente do sexo masculino, tabagista, apresenta quadro de dor lombar e durante
investigação realizou uma TC que mostrou uma falha de enchimento no ureter superior
direito. Rim esquerdo normal. A ureteroscopia mostrou lesão vegetante obstruindo
completamente a luz ureteral a qual foi biopsiada e mostrou tratar-se de carcionoma de
células transicionais. Qual a conduta a ser tomada para tratamento desse paciente?
Escolha uma:
a. Autotransplante do rim direito
b. Nefrectomia parcial à direita
c. Retirada parcial do ureter
d. Quimioterapia local com BCG
e. Nefroureterectomia
Limpar minha escolha
Com relação aos exames complementares mais comumente utilizados para avaliação
do sistema urinário, considere as seguintes afirmativas:
- A ressonância com contraste pode ser realizada em pacientes com alergia à Iodo.
- USG é o exame de escolha para diagnóstico de litíase ureteral quando o cálculo se
encontra na sua porção mais distal.
- Nitrito negativo no sumário de urina significa ausência de infecção urinária
- Durante um procedimento cirúrgico, na suspeita de lesão ureteral a pielografia
retrógrada poderá confirmar o diagnóstico
 
Quantas dessas afirmativas são verdadeiras?
Escolha uma:
a. Apenas uma
b. Nenhuma
c. Todas
d. Duas
e. Três
Limpar minha escolha
Após atender e medicar uma paciente com um cálculo de ureter, o plantonista decide
dar alta hospitalar com orientação de terapia expulsiva medicamentosa. Qual dessas
medicações ele deve ter prescrito?
Escolha uma:
a. Citrato de potássio
b. Alopurinol
c. Anti-pirético
d. Ciprofloxacina
e. Alfa-bloqueador
Limpar minha escolha
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Questão 16
Resposta
salva
Vale 0,50
ponto(s).
Questão 17
Resposta
salva
Vale 0,50
ponto(s).
Questão 18
Resposta
salva
Vale 0,50
ponto(s).
Questão 19
Resposta
salva
Vale 0,50
ponto(s).
Ao ser consultado em um ambulatório por um urologista, um paciente formador
frequente de litíase renal de oxalato de cálcio apresentou  hipocitratúria na investigação.
Diante desse quadro, recebeu a seguinte orientação do especialista:
Escolha uma:
a. Suspender o consumo de leite e derivados
b. Reduzir o cálcio da dieta
c. Aumentar a ingesta de proteína animal
d. Aumentar o consumo de frutas e verduras
e. Consumir sódio em maior quantidade
Limpar minha escolha
Um homem de 35 anos, trabalhador da construção civil, vítima de queda de uma altura
de 8 metros é admitido na emergência com quadro de dor lombar e hematúria. Ao
exame encontra-se consciente, orientado e hemodinamicamente estável. No exame
genital chama atenção a presença de sangue no meato uretral. Diante desse quadro,
quais exames você acha indispensáveis para o correto diagnóstico e condução
adequada do referido paciente?
Escolha uma:
a. Tomografia com contraste e uretrografia
b. Tomografia sem contraste e USG
c. Uretrocistoscopia e tomografia com contraste
d. Ressonância e Tomografia sem contraste
e. Tomografia com contraste e urografia excretora
Limpar minha escolha
Um paciente de 32 anos chega à um serviço de urgência com quadro de dor lombar
esquerda associada à náusea e vômito. A TC mostra um cálculo de 0,3 cm em ureter
distal esquerdo. Após aplicação de analgésico o paciente refere melhora progressiva,
encontrando-se assintomático no momento. Qual a melhor conduta para o caso nesse
momento?
Escolha uma:
a. Hidratação intra-venosa, antibióticos e internamento
b. Colocar um cateter duplo J
c. Indicar uma Litotripsia extra-corpórea (LECO)
d. Alta com sintomáticos, orientando retorno em caso de piora
e. Realizar uma ureterolitotripsia
Limpar minha escolha
Com relação às infecções urinárias, analise as afirmativas abaixo e a seguir marque a
alternativa que corresponde ao número de assertivas corretas.
                                - Bacteriúria assintomática deve ser tratada em pacientes diabéticos
ou usuárias de anticoncepcionais.
                                - O tratamento cirúrgico do abscesso renal está indicado quando estes
não respondem ao tratamento com antibióticos.
                                - O achado de cilindroshialinos no sumário de urina sugere a presença
de infecção do trato urinário inferior
                                - Tomografia de abdome com contraste é o exame de escolha para
diagnóstico radiológico da pielonefrite
                                - Disfunções miccionais são causas frequentes de ITU na faixa etária até
1 ano de idade
Escolha uma:
a. Duas
b. Quatro
c. Três
d. Uma
e. Todas
Limpar minha escolha
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02/10/2020 AV1 UC21 TBL DO SISTEMA URINÁRIO 2020.2
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Questão 20
Resposta
salva
Vale 0,50
ponto(s).
Um paciente idoso é vítima de trauma abdominal com fratura de bacia e apresenta
quadro de hematúria. Na investigação diagnóstica se identificou uma lesão da porção
extra-peritonial da bexiga. Foi então indicado apenas a colocação de sonda vesical de
demora por 10 dias como forma de tratamento. Qual das situações abaixo indicaria
tratamento cirúrgico para a referida lesão?
Escolha uma:
a. Presença de volumosos coágulos vesicais
b. Ausência de urina na bexiga na passagem da sonda
c. Lesão maior que 1 cm
d. Hematúria persistente por mais de 24 horas
e. Comprometimento de toda a espessura da parede vesical
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