(UFRJ 2016) Homem, 58 anos, é submetido a cirurgia para ressecção de câncer de cólon. No primeiro dia de pós operatório apresenta nível sérico de sódio de 128mEq/L provavelmente devido a infusão intravenosa de solução hipotônica. Pode-se afirmar que o exame, e seu respectivo resultado, que confirma essa hipótese diagnóstica é:
A) osmolalidade urinária > 200 mOsm/L.
B) potássio sérico > 5mEq/L.
C) osmolaridade sérica < 280mOsm/kg.
D) sódio urinário > 20mmol/L.
A) osmolalidade urinária > 200 mOsm/L.
B) potássio sérico > 5mEq/L.
C) osmolaridade sérica < 280mOsm/kg.
D) sódio urinário > 20mmol/L.
Respostas
Ed 
há 2 anos
Para analisar a questão, precisamos entender o contexto do paciente e o que cada alternativa representa em relação à hiponatremia (nível baixo de sódio no sangue) e a infusão de solução hipotônica. 1. Osmolalidade urinária > 200 mOsm/L: Isso pode indicar que os rins estão concentrando a urina, o que não é típico em casos de hiponatremia causada por solução hipotônica, onde a urina tende a ser diluída. 2. Potássio sérico > 5mEq/L: Embora a hiponatremia possa estar associada a alterações no potássio, essa informação não confirma diretamente a hipótese de hiponatremia por solução hipotônica. 3. Osmolaridade sérica < 280mOsm/kg: Uma osmolaridade sérica baixa é consistente com a hiponatremia, especialmente em casos de sobrecarga de água, como na infusão de solução hipotônica. 4. Sódio urinário > 20mmol/L: Um sódio urinário elevado pode indicar que os rins estão excretando sódio, o que pode ocorrer em hiponatremia, mas não confirma diretamente a causa da hiponatremia. Dentre as opções, a que melhor confirma a hipótese diagnóstica de hiponatremia devido à infusão de solução hipotônica é: C) osmolaridade sérica < 280mOsm/kg. Essa opção indica que a osmolaridade do soro está baixa, o que é compatível com a hiponatremia causada por excesso de água.
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B) Hepatite B resolvida, seguimento ambulatorial
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C) Pênfigo foliáceo endêmico, bolha subcórnea, depósito de IgG intercelular na camada espinhosa
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