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A, 26 anos, mulher, comparece à consulta na UBS queixando de disúria, polaciúria e dor suprapúbica há 24 horas. Negou corrimento vaginal, febre ou lombalgia. É sexualmente ativa, namora um rapaz de 25 anos há 2 anos. Nega relação sexual com outros homens e refere que o namorado não tem nenhum sintoma. Considerando a probabilidade pré-teste da hipótese diagnóstica mais provável, que exame complementar você deveria solicitar para a implementação do tratamento adequado?

A. Urina tipo I
B. Cultura de secreção vaginal
C. Não há necessidade de exames complementares
D. Urinocultura com antibiograma
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há 2 anos

Analisando o caso apresentado, a paciente apresenta sintomas típicos de infecção do trato urinário (ITU), como disúria, polaciúria e dor suprapúbica, sem sinais de infecção vaginal ou febre. Para confirmar a suspeita de ITU e determinar o tratamento adequado, o exame mais indicado é a urinocultura, que permite identificar o agente causador da infecção e testar a sensibilidade a antibióticos. Vamos analisar as alternativas: A. Urina tipo I - Este exame pode fornecer informações sobre a presença de leucócitos e nitritos, mas não é suficiente para confirmar a infecção e escolher o tratamento. B. Cultura de secreção vaginal - Não é relevante neste caso, pois os sintomas são urinários e não vaginais. C. Não há necessidade de exames complementares - Não é a melhor abordagem, pois a confirmação da infecção é importante para o tratamento. D. Urinocultura com antibiograma - Este é o exame mais apropriado, pois confirma a infecção urinária e permite escolher o antibiótico adequado. Portanto, a alternativa correta é: D. Urinocultura com antibiograma.

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Uma paciente de 24 anos de idade, de origem africana com diagnóstico de anemia falciforme, assintomática, durante avaliação pré-natal de rotina efetuada na 14a semana gestacional, apresenta bacteriúria assintomática > 105 UFC/mL. Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que indica, respectivamente, o microrganismo mais provável na urocultura e a terapêutica empírica.

A. Pseudomonas aeruginosa e ampicilina
B. Proteus mirabili e nitrofurantoína
C. Klebsiella pneumoniae e cefalexina
D. Staphylococcus agalactiae e ampicilina
E. Escherichia coli e nitrofurantoína

No adulto com vida sexual ativa, a infecção urinária é comumente causada pela bactéria.

A. Pseudomonas aeruginosa.
B. Proteus mirabilis.
C. Escherichia coli.
D. Klebsiella sp.
E. Enterococcus faecalis.

Uma mulher na décima semana de gestação, assintomática, realizou urocultura que isolou 100.000 UFC/ml de E. coli. Qual das opções abaixo seria a mais adequada para o caso?

A. Não há indicação de terapia antibiótica, já que a paciente não tem sintomas.
B. Fosfomicina 3 g em dose única antes de deitar.
C. Nitrofurantoína 100 mg de 12/12 horas por sete dias.
D. Sulfametoxazol-trimetoprim 800/160mg de 12/12 horas por sete dias.
E. Adiar o tratamento antibiótico até o segundo trimestre da gestação para evitar os riscos de teratogenicidade.

Paciente de 35 anos procurou a Emergência por quadro de febre, dor lombar e disúria. Negou comorbidades. Ao exame, encontrava-se prostrada, com temperatura axilar de 38° C e sinais vitais estáveis, sem outras alterações. A punho-percussão lombar foi positiva à direita. Diante desse quadro, que conduta, dentre as abaixo, é a mais adequada?
(A) Solicitar ultrassonografia de vias urinárias e iniciar antibioticoterapia empírica por via oral.
(B) Solicitar urocultura, iniciar antibioticoterapia empírica por via oral e liberar a paciente.
(C) Internar a paciente, solicitar urocultura e aguardar o resultado do exame para iniciar o tratamento.
(D) Internar a paciente, solicitar urocultura e iniciar antibioticoterapia por via intravenosa de amplo espectro.

Assinale a assertiva correta sobre o manejo preventivo de litíase renal recorrente.
(A) A prevenção requer uso de medicação contínua, independentemente do tipo de cálculo.
(B) O consumo de fluidos deve ser suficiente para manter o débito urinário em 2 litros/dia.
(C) O consumo de cálcio deve ser inferior a 1.000 mg/dia, e o de sódio, superior a 100 mEq/dia.
(D) O consumo de frutas e vegetais deve ser evitado pelo risco de formação de cálculos de oxalato de cálcio.

Em relação ao achado de piúria em exame qualitativo de urina, analisar os itens abaixo: I. Está presente na maioria dos pacientes com infecção urinária sintomática ou bacteriúria assintomática. II. Em mulher com sintomas compatíveis com cistite, a ausência de piúria no exame de urina é uma indicação de suspensão do tratamento antibiótico empírico. III. Causas de piúria estéril (sem crescimento na cultura de urina) incluem tuberculose, clamídia, herpes genital e infecção fúngica. Estão CORRETOS:

A. Somente os itens I e II.
B. Somente os itens I e III.
C. Somente os itens II e III.
D. Todos os itens.

Mulher de 23 anos apresenta quadro de dor lombar à direita, iniciado há dois dias, de forte intensidade, com irradiação para a vagina, associado a náuseas e vômitos e refratário a analgésicos comuns. Procura a emergência ao apresentar pico febril de 38,8°C. A TC de abdômen sem contraste evidenciou cálculo em ureter distal direito, de cerca de 9mm, com hidronefrose ipsilateral e borramento de gordura perirrenal. Nesse caso, o melhor esquema antibiótico e a conduta definitiva mais adequada para o caso, respectivamente, são:


A amoxicilina com clavulanato / realização de litotripsia extracorpórea
B sulfametoxazol com trimetoprima / prescrição de tansulosina
C levofloxacina / realização de nefrolitotomia percutânea
D ceftriaxona / realização de ureterorrenolitotripsia

O componente mais comum dos cálculos urinários é o cálcio, que é constituinte principal de quase 80% das pedras. Oxalato de cálcio compõe cerca de 60% de todos os cálculos, oxalato de cálcio misto e hidroxiapatita 20% e os cálculos de brushite 2%. Qual é a anormalidade mais comum identificada em formadores de cálculos de cálcio?

A. Hipercalciúria.
B. Hiperoxalúria.
C. Hipocitratúria.
D. Hiperuricosúria.

Um paciente chega ao hospital com febre há 2 dias e dor em região lombar direita. Ao realizar exames, recebe o diagnóstico de ureterolitiase obstrutiva à direita, com hidronigrose ipsilateral, alteração significativa da função renal e infecção associadas com sinais de sepse. Qual é a melhor abordagem para esse paciente?


A. Administração de anti-inflamatório não esteroidais e analgésicos e realização de litotripsia ureteroscópica.
B. Compensação clínica sintomática, administração de antibióticos e litotripsia extracorpórea - por ser o método menos invasivo para o paciente nesse momento.
C. Analgesia, prescrição de alfa-bloqueadores, como a doxazosina, e litotripsia ureteroscópica de urgência.
D. Analgesia e reposição volêmica, anti-inflamatórios não esteroidais e, por cistoscopia, descompressão do trato urinário superior à direita com urgência, além de inserção de cateter ureteral (duplo j) retrógrado ou por inserção de nefostomia percutânea.
E. Compensação clínica sintomática, administração de antibióticos e, por cistoscopia, descompressão do trato urinário superior à direita com urgência, além de inserção de cateter ureteral (duplo j) retrógrado ou por inserção de nefrostomia percutânea.

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