Para identificar a causa da deficiência intelectual em circunstâncias pré-natais, precisamos considerar fatores que afetam o desenvolvimento do feto antes do nascimento. Analisando as alternativas: A) Lesão cerebral traumática - Geralmente ocorre após o nascimento, portanto não se encaixa em causas pré-natais. B) Uso de álcool, drogas e hábito de fumar pelos pais - Esses fatores são conhecidos por afetar o desenvolvimento fetal e podem causar deficiências intelectuais, sendo uma causa pré-natal. C) Falta de acesso aos cuidados no nascimento - Isso se refere a cuidados pós-natais, não pré-natais. D) Falta de encaminhamento médico - Também se relaciona mais a cuidados pós-natais e não a causas pré-natais. Dessa forma, a alternativa correta que pode ser considerada em circunstâncias pré-natais como causa de deficiência intelectual é: B) Uso de álcool, drogas e hábito de fumar pelos pais.