Vamos analisar o caso apresentado e as alternativas de diagnóstico. O paciente tem HIV, apresenta dor abdominal intensa, fezes com coágulos, está hipotenso, taquicárdico e pálido, além de ter um histórico de úlcera péptica. Esses sinais e sintomas sugerem um quadro de comprometimento vascular ou isquemia intestinal, especialmente considerando a sua condição imunológica e a possibilidade de falhas na adesão ao tratamento antirretroviral. Agora, vamos analisar as alternativas: A) Trombocitopenia imune - Embora a trombocitopenia possa estar presente em pacientes com HIV, não explica os sintomas gastrointestinais e a dor abdominal intensa. B) (CORRETA) Colite isquêmica - Este diagnóstico é compatível com a apresentação clínica do paciente, que inclui dor abdominal, fezes com coágulos e sinais de desidratação, sugerindo um comprometimento do fluxo sanguíneo para o intestino. C) Úlcera péptica recorrente - O histórico de úlcera péptica é relevante, mas a apresentação atual com fezes com coágulos e sinais de desidratação sugere um problema mais agudo e não apenas uma recorrência. D) Colite ulcerativa - Embora possa causar dor abdominal e diarreia, a colite ulcerativa geralmente não se apresenta com fezes com coágulos e a condição do paciente não sugere essa patologia. Portanto, a alternativa mais provável, considerando o quadro clínico apresentado, é: B) Colite isquêmica.