Paciente masculino, 25 anos, vem ao pronto-socorro com queixa de dor torácica ventilatório-dependente e dispneia de início há 1 dia. Refere que não tinha comorbidades prévias. Nega vícios. Ao exame: REG, hipocorado ++/4, hidratado, acianótico, anictérico, afebril, eupneico, Sat O2 96%. Linfadenopatias de mais de 2 cm em cadeia cervical bilateral e axilar a direita. Aparelho cardíaco e respiratório sem alterações. Abdome hepatosplenomegalia. Você solicita exames: Hb 9 g/dl ( 13- 16,5 g/dl) Leucócitos 12.000 U/L ( VN 4000-11.000U/L) Neutrófilos 3500 U/l ( VN 1600-8000 U/L) Linfócitos 1500 U/L ( 800-4000U/L) Plaquetas 105.000U/L ( 140.000- 450.000 U) U 60 mg/dl ( até 40 mg/dl) Cr 2,0 mg/dl ( VN até 1,2 mg/dl) Cai 14 mg/dl ( VN 8,5-10,5 mg/dl) P 1,8 ( 2,5 – 4,5 mg/dl) Acido úrico 10 mg/dl ( VN 2,5 – 7 mg/dl). RX tórax: massa mediastinal de 10 cm. Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico e a emergência clínica a ser resolvida:

biópsia de linfonodo
laringoscopia direta
observação
sorologia para HIV

Question

Paciente masculino, 25 anos, vem ao pronto-socorro com queixa de dor torácica ventilatório-dependente e dispneia de início há 1 dia. Refere que não...

Ed · Answer

Analisando o caso apresentado, temos um paciente jovem com dor torácica, dispneia, linfadenopatias significativas e uma massa mediastinal identificada no RX de tórax. Os exames laboratoriais mostram anemia, plaquetopenia, e alterações nos níveis de ureia, creatinina e ácido úrico, o que sugere um quadro de possível linfoma ou outra neoplasia hematológica.

Diante desse cenário, a prioridade é investigar a causa da massa mediastinal e as linfadenopatias, que podem estar associadas a uma condição grave. A biópsia de linfonodo é um procedimento diagnóstico essencial para confirmar a presença de células neoplásicas e determinar o tratamento adequado.

As outras opções, como laringoscopia direta, observação e sorologia para HIV, não são as mais indicadas neste contexto imediato, pois não abordam diretamente a necessidade de diagnóstico da massa mediastinal.

Portanto, a alternativa correta é: **biópsia de linfonodo**.

Hematologia

04_10_ LINFOMAS

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