Para responder à pergunta sobre a hipertensão arterial maligna e o risco cardiovascular, precisamos analisar as alternativas em relação ao que se sabe sobre a condição. a) Hipertrofia ventricular esquerda e alterações na microcirculação coronária - A hipertrofia ventricular esquerda é uma consequência comum da hipertensão e está associada a um aumento do risco de infarto do miocárdio, além de alterações na microcirculação coronária que podem comprometer o fluxo sanguíneo. b) Redução do fluxo sanguíneo coronariano devido à vasodilatação - A vasodilatação geralmente melhora o fluxo sanguíneo, não o reduz, portanto, essa alternativa não é correta. c) Estímulo excessivo do sistema parassimpático, levando à bradicardia - O sistema parassimpático não é o principal responsável pelo aumento do risco de infarto em hipertensos. d) Aumento de lipoproteínas de alta densidade (HDL) que contribuem para a formação de placas ateroscleróticas - Na verdade, o HDL é conhecido como "colesterol bom" e não contribui para a formação de placas ateroscleróticas. Diante dessa análise, a alternativa que melhor explica o aumento do risco de infarto do miocárdio em pacientes com hipertensão arterial maligna é: a) Hipertrofia ventricular esquerda e alterações na microcirculação coronária.