Displasia é o nome dado para o desenvolvimento celular fora do normal, que pode gerar a má-formação de um tecido ou órgão de qualquer parte do corpo humano. Existem diversos tipos de displasias, que mudam de acordo com a região afetada do corpo. Existem vários tipos de displasias: óssea, fibromuscular, mamária, uterina, endocondral, bacia, fibrosa, dentre vários outros exemplos, pois qualquer parte do corpo pode ser afetada. As causas da displasia estão relacionadas com as mesmas causas do câncer, mas as doenças não são sinônimas, embora muitas vezes a displasia possa evoluir para um tumor. Em geral, as causas podem ser genéticas ou externas, como tabagismo, alimentação desequilibrada, exposição a produção químicos. Os sintomas da displasia variam de acordo com o local afetado pela doença. Em geral, o paciente apresenta fortes dores na região afetada. É essencial ter o acompanhamento de um médico de confiança e manter os exames sempre em dia para descobrir o problema logo no início e aumentar as chances de cura da doença. Displasia tem cura, dependendo do estágio da doença e da região afetada. O tratamento para displasia pode ser cirúrgico ou medicamentoso, dependendo da gravidade do caso. Existem também casos mais leves, em que o paciente pode conviver com a doença e os sintomas podem ser resolvidos com mudanças de hábitos, com a prática de atividades físicas e alimentação equilibrada. Displasia é uma condição adquirida caracterizada por alterações da proliferação acompanhadas de redução ou perda de diferenciação celular das células afetadas, como exemplo temos as atipias celulares e arquiteturais.
Com relação às displasias epiteliais, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) São lesões que surgem sempre a partir de um epitélio metaplásico.
( ) Ocorre apenas durante as alterações do desenvolvimento embrionário.
( ) São alterações celulares que podem evoluir para neoplasia.
( ) Os limites de classificação entre displasia e neoplasia são bem definidos.
A V - F - F - F.
B V - V - V - V.
C F - V - F - V.
D F - F - V - F.
Com relação às displasias epiteliais, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) São lesões que surgem sempre a partir de um epitélio metaplásico.
( ) Ocorre apenas durante as alterações do desenvolvimento embrionário.
( ) São alterações celulares que podem evoluir para neoplasia.
( ) Os limites de classificação entre displasia e neoplasia são bem definidos.
A V - F - F - F.
B V - V - V - V.
C F - V - F - V.
D F - F - V - F.
Respostas
Ed 
há 2 anos
Vamos analisar cada uma das afirmações sobre displasias epiteliais: ( ) São lesões que surgem sempre a partir de um epitélio metaplásico. É falsa (F). Displasias epiteliais podem surgir de epitélios normais ou metaplásicos, não sendo uma condição exclusiva de epitélios metaplásicos. ( ) Ocorre apenas durante as alterações do desenvolvimento embrionário. É falsa (F). Displasias podem ocorrer em várias fases da vida, não se limitando apenas ao desenvolvimento embrionário. ( ) São alterações celulares que podem evoluir para neoplasia. É verdadeira (V). Displasias epiteliais são alterações que podem, sim, evoluir para neoplasias, dependendo da gravidade e do tempo de exposição. ( ) Os limites de classificação entre displasia e neoplasia são bem definidos. É falsa (F). Os limites entre displasia e neoplasia não são sempre bem definidos, e muitas vezes há uma sobreposição entre as duas condições. Portanto, a sequência correta é: F - F - V - F. A alternativa que apresenta essa sequência é a D) F - F - V - F.
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A detecção precoce do câncer de colo uterino é feita por um exame tecnicamente simples e de baixo custo, a partir do esfregaço cervicovaginal. Esse exame também é conhecido como exame citológico, de lâmina, citopatológico ou citologia cervicovaginal. Embora o principal propósito da citologia cervicovaginal seja a detecção das lesões precursoras do câncer cervical, o achado de condições infecciosas/reativas também pode contribuir para a saúde da mulher. Um dos fatores de risco para o câncer de colo uterino é o histórico de infecções sexualmente transmissíveis, sendo comprovada essa relação por vários estudos epidemiológicos realizados no Brasil. Dessa forma, tem crescido o interesse na utilização do exame preventivo do câncer de colo uterino para o reconhecimento de infecções cervicovaginais, como uma importante alternativa diagnóstica.
Sobre a técnica de Papanicolau, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) A técnica é de difícil execução e possui alto custo. ( ) Somente a rede particular do sistema de saúde brasileiro preconizou o teste de Papanicolau. ( ) O teste de Papanicolau possui fácil execução, baixo custo e excelente eficácia diagnóstica. ( ) O teste desenvolvido por Papanicolau não possui eficácia no diagnóstico precoce do câncer de colo de útero. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A V - F - F - F.
B V - V - F - V.
C F - F - V - F.
D F - V - V - V.
O exame mais utilizado para identificar o câncer de mama ainda em uma fase inicial é a mamografia, que consiste em um raio X que permite observar se existem lesões nos tecidos da mama antes mesmo da mulher apresentar algum sintoma de câncer, como dor na mama ou liberação de líquido pelo mamilo. A mamografia deve ser feita pelo menos a cada 2 anos a partir dos 40 anos, mas mulheres com histórico de câncer de mama na família devem fazer o exame todos os anos a partir dos 35 anos de idade, e até os 69 anos. Caso os resultados da mamografia mostrem algum tipo de alteração, o médico pode pedir outra mamografia, um ultrassom, ressonância magnética ou biópsia para confirmar a existência de alteração e confirmar ou não o diagnóstico de câncer. Existem ainda o exame físico, o ultrassom, exame de sangue, ressonância magnética, biopsia de mama e ainda o FISH.
Sobre o câncer, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Os cânceres podem ser diagnosticados sempre através de anticorpos monoclonais. ( ) A imuno-histoquímica possibilita a identificação antigênica da distribuição no corpo do paciente, independente da técnica analítica empregada. ( ) Os anticorpos produzidos por hibridomas são sempre específicos para um dado antígeno. ( ) As amostras coletadas devem sempre ser fixadas em etanol 90% para coloração e posterior contato/incubação com o anticorpo. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A F - V - V - V.
B V - F - V - V.
C F - V - F - F.
D V - F - F - F.
O exame citopatológico, também chamado esfregaço cervicovaginal ou exame de Papanicolau, é a principal estratégia para detectar precocemente lesões precursoras do câncer ou o próprio câncer. As células que podem estar presentes na amostra são as representativas dos epitélios do colo do útero: células escamosas, células glandulares (não inclui o epitélio endometrial), células metaplásicas. Para garantir boa representação celular do epitélio do colo do útero, o exame citopatológico deve conter amostra do canal cervical, preferencialmente, coletada com escova apropriada e da ectocérvice, coletada com espátula tipo ponta longa. Esfregaços normais somente com células escamosas presentes possivelmente não são neoplásticas e, portanto, devem seguir o rastreamento citológico rotineiro: < 25 anos: repetir em 3 anos; entre 25 e 29 anos: repetir a citologia em 12 meses; ≥ 30 anos: repetir a citologia em 6 meses. Não se podendo afastar lesão de alto grau (ASC-H): encaminhar para colposcopia. As alterações celulares benignas (reativas ou reparativas) ou metalepsia escamosa imatura ou indicando reparação devem também seguir o rastreamento citológico rotineiro.
Sobre o exposto, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Altas taxas de estrógenos podem induzir o amadurecimento das células típicas do tecido epitelial do colo do útero, provocando a visualização nos esfregaços de grande quantidade de células intermediárias e também das células classificadas como parabasais. ( ) Mulheres que apresentam baixos índices de estrógenos possuem em seus respectivos esfregaços grandes quantidades de células parabasais. ( ) Em mulheres que recentemente deram à luz, os esfregaços vaginais se apresentam similares àqueles apresentados no período gravídico. ( ) Em mulheres gravídicas é possível identificar em seus esfregaços vaginais grandes quantidades de células superficiais. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A V - F - F - V.
B F - V - F - V.
C V - F - V - F.
D F - V - V - F.
A classificação atual das anormalidades citopatológicas é baseada no Sistema Bethesda. Essa é a forma padrão para relatos da citologia cervical que foi aprovada após consenso de especialistas em 1988, atualizada em 2001, introduzindo os termos lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau (LSIL, do inglês lowgrade squamous intraepithelial lesion) e alto grau (HSIL, do inglês high-grade cervical squamous intraepithelial lesion), em substituição ao termo neoplasia intraepitelial cervical (NIC). Dessa forma, LSIL equivale ao antigo NIC1/infecção pelo HPV e HSIL equivale a NIC2 e NIC3. As atipias citológicas insuficientes para o diagnóstico de lesão intraepitelial são denominadas de “células escamosas atípicas” ou ASC e divididas em ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado, possivelmente não-neoplásicas) e ASC-H (células escamosas atípicas não se podendo excluir lesão intraepitelial de alto grau). Os principais métodos utilizados para definir a conduta apropriada nas lesões HPV induzidas incluem a citopatologia oncótica, a colposcopia e o teste de DNA do HPV, mas existem divergências quanto às indicações para cada um deles. Geralmente, as pacientes que apresentam LSIL são acompanhadas pela repetição periódica do Papanicolau. A base lógica disso é que a maioria das mulheres com citologia LSIL não apresenta nenhuma lesão significativa e também tende a apresentar regressão espontânea, sem tratamento.
Nesse sentido, considere o seguinte caso clínico: paciente com 19 anos vem à Unidade Básica de Saúde com citologia cérvico vaginal apresentando células atípicas compatíveis com lesão de baixo grau. Sobre a conduta mais adequada ao caso, analise as sentenças a seguir: I- Repetir citologia em 3 anos. II- Repetir citologia quando ela completar 25 anos. III- Colposcopia. IV- Repetir citologia anual até 2 normais. Assinale a alternativa CORRETA:
A As sentenças I e IV estão corretas.
B As sentenças II e III estão corretas.
C Somente a sentença I está correta.
D Somente a sentença III está correta.
Os papilomavírus humanos (HPVs) pertencem à família Papillomaviridae e seu ciclo de vida é diretamente ligado à diferenciação das células epiteliais do hospedeiro. Possuem seis genes que se expressam precocemente e dois genes que se expressam tardiamente, sendo denominados respectivamente E (early) e L (late). O ácido desoxirribonucleico (DNA) viral dentro da célula do hospedeiro pode assumir duas formas: epissomal e integrada. O HPV tem como alvo as células basais de epitélios escamosos, em particular da área genital, onde está associado ao carcinoma da cérvice uterina. Na boca, o HPV está associado a papiloma escamoso oral, condiloma acuminado, verruga vulgar e hiperplasia epitelial focal. A vacinação contra o HPV ofertada pela rede SUS atua na prevenção dessa DST.
Sobre essa doença, analise as sentenças a seguir: I- As lesões que aparecem na pele dos acometidos pela infecção, deve-se a uma reação autoimune. II- O agente causador da doença em análise é classificado como microrganismo pluricelular. III- O local de infecção do HPV é a porção final da vagina. IV- O processo vacinal promoverá a formação de proteínas (anticorpos) de defesa contra a infecção. Assinale a alternativa CORRETA:
A As sentenças II e III estão corretas.
B Somente a sentença IV está correta.
C As sentenças I e IV estão corretas.
D Somente a sentença I está correta.
Os epitélios se originam embriologicamente de qualquer folheto embrionário, respeitando a origem do órgão em questão. O epitélio da pele, por exemplo, é de origem ectodérmica, já o epitélio que reveste o estômago é endodérmico. Entre as suas principais funções podemos destacar a de revestimento e proteção contra agentes externos (pele), a absorção de íons e moléculas pela mucosa do intestino e rins, secreção das glândulas e até mesmo sensorial (retina). Os tecidos epiteliais apresentam características básicas semelhantes como células poliédricas e justapostas (coesão), com pouca ou nenhuma matriz extracelular (MEC), avascularizados e nutridos por lâmina basal (glicoproteínas). Além disso, pode-se afirmar que o tecido epitelial é revestido pela lâmina basal e nas regiões de mucosa junto a uma camada de tecido conjuntivo denominada lâmina própria.
Sobre as características do tecido epitelial, assinale a alternativa INCORRETA:
A Células justapostas.
B Ausência de vasos sanguíneos.
C Pouca quantidade de matriz extracelular.
D Células com capacidade de contração.
Em uma estimativa do INCA, para o ano de 2021, no Brasil terão 625 mil novos casos de câncer. A maior fração atribuível observada para as exposições ocupacionais e câncer relacionado ao trabalho diz respeito ao câncer de pulmão. Cerca de 20% dos casos desse tipo neoplasia em homens poderiam ser evitados caso não houvesse exposição ocupacional a um grande número de agentes presentes nos ambientes trabalho (amianto, metais, sílica, radônio, produtos da exaustão de motores a diesel, são exemplos). De maneira geral, considerando as causas de óbitos que mais acometem os trabalhadores, o câncer apresenta o maior percentual, representando 32% de todas as mortes. Quase 100% a mais do que os óbitos observados por acidentes e pela violência no trabalho, por exemplo. Já se considerarmos apenas as doenças crônicas não transmissíveis e desordens mentais, o câncer é responsável por 53% de todas as mortes relacionadas ao trabalho no mundo mais relevante que o percentual observado por doenças respiratórias, mentais e musculoesqueléticas.
Sobre o exposto, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Câncer é um conjunto de doenças que possuem como ponto comum a multiplicação células desregulada que podem, a depender de sua evolução e local, transferir-se para outras partes do corpo. ( ) Fisiologicamente as células humanas passam pelo processo de divisão celular, quando essa divisão ocorre com a formação de duas células idênticas, chamamos o processo de mitose. ( ) Vários fatores podem provocar o aparecimento do desenvolvimento de tumores malignos, entre eles podem ser citados a radiação UV e a mutações genéticas. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A F - V - V.
B V - F - F.
C F - V - F.
D V - F - V.
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