Analisando o caso apresentado, temos um paciente que foi submetido a uma gastrectomia subtotal e apresenta febre e dor na incisão cirúrgica no primeiro dia de pós-operatório. Além disso, ele tem um histórico de tabagismo e apresenta sinais de possível complicação respiratória, como a frequência respiratória elevada e o murmúrio vesicular diminuído na base esquerda. Vamos analisar as alternativas: A. Tomografia computadorizada de tórax - Geralmente indicada para investigar complicações pulmonares, mas não é a primeira conduta em um pós-operatório imediato. B. Fisioterapia respiratória - É uma conduta importante para prevenir complicações respiratórias, especialmente em pacientes com histórico de tabagismo e que podem ter dificuldade respiratória após a cirurgia. C. Cultura de secreção traqueal - Normalmente indicada se houver suspeita de infecção respiratória, mas não é a primeira conduta em um pós-operatório imediato. D. Ultrassonografia de abdome - Pode ser útil para avaliar complicações abdominais, mas a febre e a dor na incisão cirúrgica sugerem mais uma questão respiratória. Diante do exposto, a conduta mais apropriada e imediata para este paciente, considerando a necessidade de prevenir complicações respiratórias, é: B. Fisioterapia respiratória.