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Homem, 45 anos, é trazido ao atendimento médico devido a dor e inchaço no escroto há 3 dias, com piora progressiva dos sintomas. Antecedentes pessoais: tabagismo 50 maços/ano, etilismo há 28 anos, diabete melito há 3 anos. Exame físico: estado geral regular, torporoso, desidratado 2+/4+, anictérico, PA = 90 x 50 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 24 ipm, oximetria de pulso (máscara 10 L/min) = 98%; região perineal: escroto com aumento de volume, áreas de necrose, descoloração, odor fétido e crepitação à palpação.
APÓS EXPANSÃO VOLÊMICA E ANTIBIOTICOTERAPIA ENDOVENOSA, A CONDUTA É:
A. Ultrassonografia com doppler.
B. Reavaliação clínica em 24 horas.
C. Desbridamento cirúrgico precoce e amplo.
D. Punção e cultura do abscesso.

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Analisando o caso apresentado, temos um homem com dor e inchaço no escroto, sinais de necrose, descoloração e odor fétido, além de um estado geral comprometido. Esses sinais são sugestivos de uma infecção grave, possivelmente uma fasciíte necrosante ou gangrena gasosa. Após a expansão volêmica e a antibioticoterapia endovenosa, a conduta mais apropriada em casos de infecções graves com sinais de necrose é a intervenção cirúrgica. O desbridamento cirúrgico precoce e amplo é fundamental para remover o tecido necrosado e controlar a infecção. Portanto, a alternativa correta é: C. Desbridamento cirúrgico precoce e amplo.

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Questão sobre queimaduras, em que precisamos saber calcular a superfície corporal queimada (SCQ) e, posteriormente, saber hidratar esse paciente. Primeiramente, qual a SCQ desse paciente? Tome cuidado com a “pegadinha”, pois queimaduras de primeiro grau não entram no cálculo. Portanto, consideramos apenas faces anteriores do MSE (4,5), tórax (9) e abdome (9), o que resulta numa soma de 22,5. De acordo com a fórmula de Parkland, obteremos o quanto precisamos hidratar o paciente em 24 horas: peso (kg) x SCQ (%) x 4. Portanto, 100 x 22,5 x 4 = 9.000 mL/24h. E se a questão perguntasse o volume a ser feito nas PRIMEIRAS 8 HORAS? Dividiríamos o valor obtido por 2, ministrando metade do volume nas primeiras 8 horas, e a outra metade seria dividida nas 16 horas restantes. Observação: Qual o cristaloide de escolha em queimados? Ringer Lactato!
Qual a SCQ desse paciente?
A. Ringer com lactato; 9000 mL.
B. Solução fisiológica; 9000 mL.
C. Ringer com lactato; 12600 mL.
D. Solução fisiológica; 12600 mL.

Homem, 57 anos, submetido a gastrectomia subtotal devido a neoplasia, encontra-se extubado no primeiro dia de pós-operatório em UTI e apresenta febre. Refere dor na incisão cirúrgica. Antecedentes pessoais: tabagismo 20 maços/ano. Exame físico: consciente, orientado, acianótico, T = 38 °C, PA = 126 x 86 mmHg, FC = 98 bpm, FR = 24 irpm, IMC = 37 kg/m²; pulmão: murmúrio vesicular presente, diminuído em base esquerda; abdome: incisão cirúrgica de bom aspecto, sem irritação peritoneal.
A CONDUTA É:
A. Tomografia computadorizada de tórax.
B. Fisioterapia respiratória.
C. Cultura de secreção traqueal.
D. Ultrassonografia de abdome.

Homem, 26 anos, foi atropelado por um ônibus. Foi levado ao hospital, onde foram constatadas fraturas fechadas, de fêmur direito e pelve. Foi submetido a tração do membro, deixado em repouso e aguardando procedimento cirúrgico das fraturas. No segundo dia de internação, apresentou desconforto respiratório.
AS CONDUTAS SÃO:
A. Heparinização plena; antibioticoterapia de largo espectro.
B. Antibioticoterapia de largo espectro; fixação das fraturas.
C. Heparinização plena; suporte ventilatório.
D. Suporte ventilatório; fixação das fraturas.

Homem, 31 anos, submetido à punção venosa central à direita para nutrição parenteral total, evoluiu com pneumotórax moderado. Foi realizada drenagem torácica em selo d’agua com fuga aérea durante o esforço de tossir, com melhora do quadro após dois dias.
É CRITÉRIO PARA RETIRADA DO DRENO:
A. Débito de 200 a 300 mL nas últimas 24 horas.
B. Redução do pneumotórax de pelo menos 30%.
C. Radiograma de tórax sem alteração do parênquima pulmonar.
D. Ausência de fuga aérea por mais de 24 horas.

O principal objetivo da triagem hospitalar nas catástrofes com múltiplas vítimas que estão sendo encaminhadas a uma mesma instituição é:
Qual é o principal objetivo da triagem hospitalar?
A. Documentar o atendimento para contatar familiares.
B. Identificar a minoria de pacientes que necessitam de medidas salvadoras.
C. Priorizar o atendimento dependendo da faixa etária.
D. Direcionar equipes para o atendimento na cena.