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Em consulta de pré-natal, gestante com 32 semanas de gestação queixa-se de dor pélvica leve, polaciúria e disúria há 3 dias. Nega febre e outros sintomas. Paciente já apresentou episódio semelhante nesta gestação sendo tratada com cefalexina por 7 dias. Ao exame físico: bom estado geral, afebril, dinâmica uterina ausente, bcf 140, colo fechado e Giordano ausente.
Neste caso, a conduta MAIS ADEQUADA é:
a. Solicitar urocultura, prescrever antibiótico oral por sete dias, modificar terapia conforme antibiograma, realizar urocultura de controle e manter profilaxia oral até o parto.
b. Solicitar urocultura, prescrever antibioticoterapia oral por sete dias conforme antibiograma e realizar urocultura de controle do tratamento.
c. Solicitar exame simples de urina, após resultado prescrever antibioticoterapia oral por sete dias e realizar urocultura de controle de tratamento.
d. Solicitar urocultura, prescrever antibioticoterapia oral por sete dias, modificar terapia conforme antibiograma e realizar urocultura de controle de tratamento.
e. Solicitar exame simples de urina, prescrever antibioticoterapia venosa por sete dias, urocultura de controle do tratamento e profilaxia oral até 37 semanas.
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Praticando Para Aprender

há 8 meses

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há 8 meses

2023 1 1-N2 GO
7 pág.

2023 1 1-N2 GO

FAHESP/IESVAP

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há 8 meses

Vamos analisar a situação apresentada. A gestante está com queixas de dor pélvica leve, polaciúria e disúria, sem febre, e já teve um episódio semelhante tratado com cefalexina. O exame físico mostra que ela está em bom estado geral, afebril, e com colo fechado. Diante disso, a conduta mais adequada deve incluir a solicitação de urocultura para confirmar a presença de uma infecção urinária, além de iniciar a antibioticoterapia. A profilaxia e o controle do tratamento também são importantes, especialmente em gestantes com histórico de infecções urinárias. Analisando as alternativas: a) Solicitar urocultura, prescrever antibiótico oral por sete dias, modificar terapia conforme antibiograma, realizar urocultura de controle e manter profilaxia oral até o parto. - Esta opção é bastante completa, mas a profilaxia até o parto pode não ser necessária neste momento. b) Solicitar urocultura, prescrever antibioticoterapia oral por sete dias conforme antibiograma e realizar urocultura de controle do tratamento. - Esta opção é adequada, mas não menciona a modificação da terapia conforme o antibiograma. c) Solicitar exame simples de urina, após resultado prescrever antibioticoterapia oral por sete dias e realizar urocultura de controle de tratamento. - Esta opção não é a mais adequada, pois o exame simples de urina pode não ser suficiente para o diagnóstico. d) Solicitar urocultura, prescrever antibioticoterapia oral por sete dias, modificar terapia conforme antibiograma e realizar urocultura de controle de tratamento. - Esta opção é bastante adequada, pois cobre todos os aspectos necessários. e) Solicitar exame simples de urina, prescrever antibioticoterapia venosa por sete dias, urocultura de controle do tratamento e profilaxia oral até 37 semanas. - Esta opção é excessiva, pois a antibioticoterapia venosa não é necessária neste caso. A conduta mais adequada, considerando a necessidade de urocultura, antibioticoterapia e controle, é a alternativa d): Solicitar urocultura, prescrever antibioticoterapia oral por sete dias, modificar terapia conforme antibiograma e realizar urocultura de controle de tratamento.

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No Brasil, a hemorragia pós-parto (HPP) é a segunda causa de morte materna, estando apenas atrás dos distúrbios hipertensivos na gravidez. Em função disso, o Ministério da Saúde do Brasil, em parceria com a Organização Pan-Americana de Saúde/Organização Mundial da Saúde (Opas/OMS), institucionalizou a Estratégia Zero Morte Materna por hemorragia. Com base na estratificação de risco. Essa é uma estratégia simples e de baixo custo, que pode ser utilizada na rotina da assistência obstétrica.
Assinale a alternativa correta.
a. A sequência correta de procedimentos na HPP por atonia é reposição volêmica agressiva, uso de medicação venosa, compressão uterina e histerectomia.
b. O uso universal de ocitocina pós-parto, o clampeamento oportuno do cordão umbilical e a tração controlada do cordão não diminuem a ocorrência da HPP.
c. Cesariana prévia, plaquetopenia, pré-eclâmpsia grave, gravidez única, placenta prévia e nuliparidade são considerados fatores de risco para a HPP.
d. A atonia uterina é uma importante causa de HPP e fatores como gemelaridade, macrossomia fetal e trabalho de parto prolongado predispõe a sua ocorrência.
e. A HPP é definida como a perda de 1000 ml de sangue durante a primeira hora pós-parto e as principais causas são a coagulopatia e lacerações do canal de parto.

Paciente 51 anos, separada, G3P3CA0, refere ter realizado Histerectomia Subtotal devido miomas aos 49 anos. Há 06 meses iniciou queixas de fogachos intensos, principalmente noturnos, que atrapalham o descanso e o sono. Refere ainda acordar cansada, irritada e indisposta. Hipertensa controlada com medicamento. Nega diabetes, tabagismo, evento tromboembólico, apesar de ter muitas varizes. Refere que a Mãe é diabética e é portadora de varizes de membros inferiores. Traz resultado de citopatológico de colo uterino, mamografia, exames de sangue e pesquisa de sangue oculto nas fezes, sem alterações.
A proposta terapêutica mais adequada para essa paciente é
a. terapia hormonal com estrogênio e progesterona via oral
b. terapia hormonal com estrogênio via transdérmica
c. Prescrever fitoterápico a base de soja
d. terapia hormonal com estrogênio via vaginal e via oral
e. terapia hormonal com estrogênio via oral

Uma mulher de 39 anos, no 28° dia do puerpério, G6P6n, queixa-se de “descida de uma bola pela vagina” há 15 dias. Ao exame físico, apresenta prolapso de _____ pélvicos (POPQ) com o ponto Ba = -3, ponto Bp = +1 e C = -1 numa vagina de ____ centímetros de comprimento e colo de tamanho normal.
Essa paciente apresenta
a. prolapso de parede anterior estádio II.
b. prolapso de parede anterior estádio I.
c. prolapso de parede posterior estádio II.
d. prolapso de parede anterior e posterior estádio II.
e. prolapso de parede posterior estádio III.

Paciente 31 anos, G2P2A0, diabetes gestacional nas 2 gestações anteriores, gestação atual de 28 semanas pela DUM e US de primeiro trimestre. IMC 28 Kg/m2, sem outras alterações (glicemia de jejum com 12 semanas: 90 mg/dl), assintomática, comparece à consulta pré-natal apresentando os seguintes resultados de exames solicitados na consulta prévia: TOTG com 75g realizado com 24 semanas de gestação; Glicemia de jejum: 94 mg/dl; Glicemia 1 hora após 75g de dextrosol: 150 mg/dl; Glicemia 2 horas após 75g de dextrosol: 150 mg/dl; Ultrassom obstétrico (realizado na data da consulta): Gestação tópica simples compatível com 28 semanas pela cronologia e ultrassom de primeiro trimestre. Circunferência abdominal no percentil 70 e peso estimado no percentil 80 da idade gestacional. Polidramnia leve.
Considerando o caso acima, é correto afirmar:
a. Esta paciente deve receber orientações dietéticas e sobre atividade física, realizar glicemias capilares pelo menos três vezes por semana.
b. Esta paciente não deveria ter realizado o TOTG com 75g devido à história prévia de diabetes gestacional.
c. O resultado do TOTG é compatível com diabetes gestacional e esta paciente deve ser insulinizada considerando o resultado do exame ultrassonográfico.
d. O TOTG apresenta apenas um valor alterado, não preenche critérios para diabetes gestacional, apesar dos fatores de risco.
e. O resultado do ultrassom evidencia feto GIG (grande para a idade gestacional) associado a polidramnia, achados comuns no diabetes gestacional.

Sabrina, primigesta, comparece com resultados de exames de primeiro trimestre (hoje está com 10 semanas de idade gestacional calculado por ecografia precoce), chama a atenção a sorologia para toxoplasmose: IgG e IgM positivo. Foi feito o teste de avidez de IgG para toxoplasmose na mesma amostra, com resultado de 90%. Baseado nisso, assinale a alternativa correta.
a. A avidez é alta, seguir acompanhamento no risco habitual.
b. A análise da avidez de IgG idealmente não deve ser feita na mesma amostra de sangue da sorologia IgM e IgG.
c. A avidez é baixa, iniciar espiramicina e encaminhar ao ambulatório de alto risco.
d. A avidez é baixa, fazer análise de líquido amniótico para investigar infecção fetal.
e. A avidez é intermediária, repetir a análise em 4 semanas.

Os movimentos contínuos, sucessivos e entrelaçados do mecanismo de parto em apresentações fletidas são necessárias para a progressão no canal de parto. De maneira concomitante, as contrações uterinas também desempenham importante papel. Identifique corretamente os tempos sequenciais do mecanismo de parto nas apresentações cefálicas fletidas.
a. insinuação, desprendimento, rotação externa da cabeça e desprendimento das espáduas.
b. desprendimento, rotação externa da cabeça, desprendimento das espáduas e insinuação.
c. Insinuação, descida, desprendimento, rotação externa da cabeça e desprendimento das espáduas.
d. insinuação, rotação externa da cabeça e desprendimento das espáduas.
e. descida, desprendimento, rotação externa da cabeça e desprendimento das espáduas.

Gestante de 26 semanas de idade gestacional traz exames solicitados. Encontra-se bem em uso de polivitamínicos. Dentre os exames, você visualiza urocultura: coli. Ela nega sintomas urinários. Refere ter tratado um episódio de ITU no 1° trimestre da gestação. Assinale a conduta correta a ser tomada.
a. Iniciar tratamento empírico com antibiótico de amplo espectro.
b. Orientar aumento de ingesta hídrica, sem necessidade de tratamento.
c. internar para antibioticoterapia venosa.
d. Iniciar antibioticoterapia ambulatorial seguida de quimioprofilaxia com Nitrofurantoína.
e. Iniciar antibioticoterapia ambulatorial imediatamente, sendo a 1° escolha Ciprofloxacino.

O diagnóstico precoce da gravidez gemelar e da corionicidade é determinante para a assistência pré-natal. Na gravidez gemelar monocoriônica, ocorre a maior probabilidade de complicações e pior prognóstico fetal, que poderão ser sugeridos no exame de ultrassonografia pela ausência do Sinal _______________.
a. de gravidez cornual.
b. do “T”.
c. lambda.
d. de gestação múltipla.
e. do septo espesso.

A gestação gemelar é considerada de alto risco pois se associa a um maior número de complicações. Entre as complicações fetais, a prematuridade e o baixo peso são as mais frequentes e as que mais impactam o prognóstico neonatal. O acompanhamento e a conduta nas gestações gemelares baseiam-se, fundamentalmente, no tipo de corionicidade. Sobre este tema, analise as afirmacoes a seguir.
I. Gemelares dicoriônicos apresentam duas placentas e sempre serão diamnióticas, ou seja, cada feto possui sua placenta e bolsa amniótica. II. A determinação da corionicidade é confirmada por meio do exame ultrassonográfico morfológico do segundo trimestre. III. A presença do sinal do lambda (projeção do córion na membrana amniótica que divide as bolsas amnióticas) na ultrassonografia do primeiro trimestre diagnostica a gestação dicoriônica. É correto apenas o que se afirma em
a. II
b. I
c. I e III
d. III
e. I e II

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