No caso apresentado, temos uma gestante de 26 semanas com urocultura positiva para Escherichia coli, mas sem sintomas urinários. Isso sugere uma bacteriúria assintomática, que é comum na gestação e deve ser tratada para evitar complicações, como pielonefrite. Vamos analisar as alternativas: a) Iniciar tratamento empírico com antibiótico de amplo espectro - Embora o tratamento seja necessário, a escolha do antibiótico deve ser mais específica. b) Orientar aumento de ingesta hídrica, sem necessidade de tratamento - Não é a conduta correta, pois a bacteriúria assintomática deve ser tratada. c) Internar para antibioticoterapia venosa - Não é necessário internar uma paciente assintomática. d) Iniciar antibioticoterapia ambulatorial seguida de quimioprofilaxia com Nitrofurantoína - Esta é uma conduta adequada, pois a Nitrofurantoína é uma opção segura na gestação. e) Iniciar antibioticoterapia ambulatorial imediatamente, sendo a 1ª escolha Ciprofloxacino - Ciprofloxacino não é a primeira escolha na gestação devido a potenciais riscos. A conduta correta a ser tomada é: d) Iniciar antibioticoterapia ambulatorial seguida de quimioprofilaxia com Nitrofurantoína.