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Quando comparada à clínica freudiana, a clínica winnicottiana apresenta reservas e diferenças relativas a diversas especificidades.
Leia as afirmativas apresentadas a seguir: Está incorreto somente o afirmado em
I Para a clínica winnicottiana o tratamento analítico é indicado principalmente a pacientes que querem a análise. Mas é importante saber se o paciente de fato necessita da análise e se pode tolerar o processo terapêutico.
II Para Winnicott, tanto o papel do analista quanto as interpretações devem variar segundo a idade emocional do paciente.
III O trabalho psicanalítico winnicottiano visa o crescimento e o desenvolvimento emocional do paciente. Tem por principal premissa a compreensão do processo de amadurecimento emocional do paciente, independentemente de sua idade cronológica.
IV Winnicott é adepto de uma postura clínica mais ativa, permeada por muitas e extensas interpretações. Em função do trabalho winnicottiano com crianças, suas interpretações têm caráter fortemente didático.
A. II.
B. I, II e IV.
C. IV.
D. I e III.
E. II, III e IV.

há 2 anos

há 2 anos

ED Desdobramentos da teoria psicanalitica Modulo 8

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há 2 anos

Vamos analisar cada afirmativa: I. Para a clínica winnicottiana, o tratamento analítico é indicado principalmente a pacientes que querem a análise. Mas é importante saber se o paciente de fato necessita da análise e se pode tolerar o processo terapêutico. Essa afirmativa está correta, pois Winnicott enfatiza a necessidade de avaliar a capacidade do paciente para o processo analítico. II. Para Winnicott, tanto o papel do analista quanto as interpretações devem variar segundo a idade emocional do paciente. Essa afirmativa está correta, pois Winnicott realmente considera a idade emocional e o desenvolvimento do paciente ao formular suas intervenções. III. O trabalho psicanalítico winnicottiano visa o crescimento e o desenvolvimento emocional do paciente. Tem por principal premissa a compreensão do processo de amadurecimento emocional do paciente, independentemente de sua idade cronológica. Essa afirmativa está correta, pois o foco de Winnicott é o desenvolvimento emocional. IV. Winnicott é adepto de uma postura clínica mais ativa, permeada por muitas e extensas interpretações. Em função do trabalho winnicottiano com crianças, suas interpretações têm caráter fortemente didático. Essa afirmativa está incorreta, pois Winnicott é conhecido por uma abordagem mais sutil e menos interpretativa em comparação com a clínica freudiana, priorizando a relação e a experiência do paciente. Com base nas análises, a afirmativa incorreta é a IV. Portanto, a alternativa correta que indica a afirmativa incorreta é: C. IV.

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A mãe de João procura o Centro de Psicologia Aplicada por não saber como lidar com certos comportamentos de seu filho de 1 ano e 8 meses. Relata que João foi alimentado ao seio até os 7 meses e desmamado sem dificuldade. Nessa ocasião João começou a chupar o dedo e logo depois, por volta dos 8 meses, adotou a ponta de um cobertorzinho para acariciar o próprio rosto. Próximo a completar 1 ano, trocou a ponta do cobertor por um pequeno ursinho de pelúcia, do qual gosta muito e quando está muito manhoso e lhe é oferecido o ursinho, ele o encosta no rosto e adormece. A mãe procurou ajuda para saber o que fazer agora que o ursinho está velho. Ela receia jogá-lo fora e isso provocar um “trauma” em João.
A respeito da situação acima relatada, supondo que você estivesse no lugar da terapeuta-estagiária, você orientaria a mãe de João sugerindo a ela que
I faça todo o possível para que João abandone o ursinho, pois esse seu apego produzirá fixações e trará dificuldades futuras (esse ursinho não é um objeto transicional).
II não estimule o uso do ursinho, já que é evidente que João está dependente desse objeto (considerando que o cobertor sim, foi seu objeto transicional, por ter sido adotado por ocasião do desmame).
III encare com naturalidade o apego de João ao ursinho e espere porque ele abandonará o ursinho naturalmente.
IV não substitua o ursinho por outro objeto (um objeto transicional somente pode ser substituído por outro se a própria criança tiver essa iniciativa).
V lave bem o ursinho, fazendo o possível para descaracterizá-lo, pois assim o menino se desapegará dele.
A) I e II.
B) I, II e IV.
C) I e V.
D) III e IV.
E) I, II e IV.

Winnicott divide o trabalho de Freud em duas partes: a técnica psicanalítica, por meio da qual o material do paciente deve ser compreendido e interpretado, e o contexto (setting) no qual o trabalho é realizado. Embora Freud nunca tenha teorizado nem tenha se proposto a pensar sobre esse assunto, ele era muito cuidadoso com o setting. Atencioso aos detalhes do setting porque, segundo Winnicott, era uma pessoa madura, que se preocupava com o bem-estar de seus pacientes. Esse contexto é minuciosamente estudado por Winnicott, que o considera essencial em determinados casos clínicos, ultrapassando, muitas vezes, a importância das interpretações.
Assinale a afirmativa que indica a que se deve a relevância atribuída ao contexto pelo psicanalista inglês:
A) Alguns pacientes são muito atentos aos detalhes do consultório. Muitos casos de neuroses obsessivas, por exemplo, colocam em evidência a necessidade de se estar atento às minúcias do local e horário nos quais o analista trabalha.
B) Winnicott refletiu a respeito da importância do ambiente para que o amadurecimento ocorra. Alguns casos clínicos apontam para questões referentes aos primórdios da vida em que o ambiente não se mostrou suficientemente bom para que as conquistas do indivíduo fossem realizadas a contento. É preciso que esses cuidados já tenham sido tomados por ocasião do primeiro atendimento para favorecer o amadurecimento de zonas elementares do sujeito.
C) Embora o trabalho efetivo do psicanalista tenha por foco a interpretação de conteúdos latentes, o ambiente é fundamental para que o paciente se sinta satisfeito e acolhido. Somente assim ele dará continuidade a seu tratamento.
D) O ambiente deve reproduzir situações traumáticas para que possam ser interpretadas. Por isso é preciso que o analista ofereça deliberadamente alguns desapontamentos em relação às idealizações do paciente referentes ao ambiente e tenha oportunidade de rever seus traumas e ressignificá-los.
E) O ambiente externo se reflete na interioridade do paciente. Se o paciente considera opressor o espaço em que está sendo atendido, se sentirá oprimido e se o considera muito fechado, se sentirá pouco propenso a se abrir. Em suma, é preciso que o ambiente seja acolhedor e, principalmente, deve se mostrar neutro para que o paciente possa trazer seus conteúdos psíquicos.

Luiz Claudio Figueiredo, em seu livro Elementos para a Clínica Contemporânea, faz a seguinte afirmação: “O termo contratransferência se refere a uma dimensão fundamental do modo do analista se colocar diante – ou melhor dizendo, deixar-se colocar diante – do analisando...”. (2003, p. 127). A noção de contratransferência marca diferenças importantes entre as escolas psicanalíticas. Winnicott considera
A)
A) possível valer-se da contratransferência como recurso de aproximação ao sofrimento do paciente.
B) que a contratransferência supõe uma anormalidade dos sentimentos e modos de relacionamento do analista em relação ao paciente.
C) a contratransferência como um mecanismo inconsciente e aponta para a necessidade de o analista submeter-se à análise.
D) que o analista deve se manter neutro quanto ao objetivo da análise.
E) que o analista deve manter distanciamento profissional do paciente e nunca se deixar afetar por ele.

Winnicott fala de “angústias impensáveis” originadas de falhas ambientais, nas quais a mãe, por algum motivo, não pôde assegurar a evolução da criança rumo à integração. Essas angústias estão diretamente relacionadas à etiologia das psicoses, o que determina a necessidade de que sejam consideradas na clínica winnicottiana da psicose.
Tendo em vista a teoria winnicottiana, sobre a atuação analítica com pacientes psicóticos, assinale a afirmativa correta:
A. Pacientes com estrutura de personalidade psicótica transferem a seus analistas modelos bem estruturados de relacionamentos anteriores.
B. Com pacientes psicóticos não é possível trabalhar com a contratransferência, pois sua estrutura egóica não suportaria.
C. Pacientes psicóticos despertam fortes sentimentos contratransferenciais nos analistas devido ao impacto produzido por suas manifestações primitivas ou porque eles levam o analista a se deparar com a parte psicótica do paciente em seu próprio self.
D. É bem fácil estabelecer contato e vínculo afetivo com pacientes psicóticos, pois eles reproduzem com o analista o tipo de vínculo sereno que tiveram com suas mães.
E. Apesar das projeções primitivas dos psicóticos, processos terapêuticos com eles exigem do analista o mesmo exigido por quaisquer outros pacientes.

A análise não consiste apenas no exercício de uma técnica. É algo que nos tornamos capazes de fazer ao alcançamos um certo estágio na aquisição da técnica básica. Aquilo que passamos a poder fazer é cooperar com o paciente no seguimento de um processo, processo este que em cada paciente possui o próprio ritmo e caminha em seu próprio rumo. Todos os aspectos importantes desse processo se originam no paciente, e não em nós, enquanto analistas. (WINNICOTT, 1955/2000, p. 374) Esse texto remete ao cuidado que Winnicott considera importante de ser tomado por todo analista quando assume o trabalho analítico.
Quando um paciente se encontra regredido, a eficácia da análise winnicottiana dependerá
A) da capacidade de interpretação acurada do analista.
B) da capacidade artística do analista.
C) do manejo técnico do analista, de quem se espera o uso de estratégias lúdicas envolventes.
D) da capacidade de maternagem do analista.
E) do profundo conhecimento técnico e teórico do analista, que lhe garante uma boa compreensão do paciente.

Alguns pacientes procuram análise para alívio de angústias que superam sua capacidade de suportar, entender e nomear os eventos da realidade. Sua incapacidade de atribuir significado pessoal aos eventos e relações, eles vivenciam estranhas sensações de incompreensão de si, de um não saber, de uma ausência de sentido de si mesmo. Na clínica winnicottiana certas condições são manejadas de modo distinto do utilizado nas clínicas de Freud e Klein.
A clínica winnicottiana
A. enfatiza as interpretações diretas e pontuais, independentemente do momento analítico do paciente.
B. considera o setting uma “metáfora” dos cuidados maternos.
C. é pautada pela capacidade de acolhimento e recorre à técnica interpretativa em todos os casos.
D. reconhece a impossibilidade de considerar a espontaneidade e as vivências no processo analítico.
E. toma a complexidade edípica como eixo central do atendimento.

A mãe desenvolve ritmos e padrões de maternagem, adaptando-se ao seu bebê. Procura uma forma confortável e segura de ter um contato de seu corpo com o corpo do bebê. Desenvolve um modo de pegá-lo durante as mamadas, no banho, para dormir e para aliviar suas cólicas. Ela aprende como niná-lo balançando com suavidade e ritmo o seu corpo.
Camila tem 29 anos e faz análise há aproximadamente três anos. Filha de pais separados, pois seu pai abandonou a família para morar com outra mulher quando Camila completou 7 anos. Esse fato é marcante em sua vida, pois por muito tempo idealizou a figura do pai e ainda tinha a esperança de que um dia ele voltasse para casa. A mãe, extremamente autoritária e frustrada pela traição, se tornou ainda mais controladora e amarga. Sempre que possível tenta comandar os passos da filha que, por sua vez, é dependente emocionalmente da mãe e teme ser desaprovada por seus atos, principalmente ser desaprovada pela mãe. Todos seus relacionamentos foram conturbados. Os vários homens com os quais se relacionou apresentavam funcionamento psíquico complicado. Um dia, Camila chega à análise dizendo ao analista que precisa falar, ser escutada, pois tem muito a desabafar. Relata que se encontra com “os pensamentos confusos”, cada hora pensa uma coisa, sente medo, raiva, angústia, intensa ansiedade... Em seguida comenta que se sente culpada por não conseguir progredir na vida sentimental, sente culpa pelos homens somente a desejarem na cama e não a enxergam como companheira.... O analista atende o seu desejo e a escuta até o final da sessão. Assinale a alternativa na qual é mencionado o importante conceito winnicottiano presente no relato acima:
A. Preocupação materna primária.
B. Deprivação.
C. Holding.
D. Handling.
E. Gesto espontâneo.