Doenças exantemáticas.
Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa correta sobre as doenças exantemáticas.
Alternativa A: CORRETA. A escarlatina costuma acontecer em crianças de 5 a 15 anos com evolução bem aguda. Inicia com quadro de odinofagia e febre na ausência de tosse. No exame físico, podemos encontrar faringe hiperemiada com amígdalas aumentadas e cobertas com exsudato, petéquias no palato e adenomegalia cervical. O exantema costuma surgir 24 ou 48 horas após o início das manifestações clínicas. Nessa doença, temos numerosas lesões papulares puntiformes eritematosas que sofrem clareamento à digitopressão. A pele encontra-se áspera e o exantema surge em torno do pescoço e se dissemina para o tronco e extremidades. Costuma ser mais intenso em áreas de dobras como nas axilas, região inguinal e prega cubital. A face em geral é poupada, mas pode haver hiperemia na região malar com palidez peribucal caracterizando o Sinal de Filatov.
Alternativa B: INCORRETA. A síndrome da pele escaldada é causada por toxina pidermolítica liberada por algumas cepas de estafilococos. Caracteriza-se pelo aparecimento de eritema macular e edema em áreas intertriginosas e periorificiais que se espalha por todo o corpo, poupando áreas pilosas, geralmente precedido por quadro de vias aéreas superiores ou conjuntivite. O estado geral pode estar comprometido com irritabilidade e febre. A pele começa a exsudar e esfoliar, criando crostas melicéricas e fissuras radiais ao redor da boca e olhos, dando à doença seu aspecto característico. Ao longo de dois ou três dias, a camada superficial da epiderme se torna enrugada e pode se desprender com facilidade à fricção leve (Sinal de Nikolsky). Nos dias seguintes, se não houver intercorrência infecciosa, toda pele descama, sem deixar cicatriz ou sequela.
Alternativa C: INCORRETA. O eritema infeccioso é a manifestação mais comum da infecção pelo Parvovírus B19. Seu quadro clínico é composto por três diferentes fases. Na primeira fase, há eritema malar bilateral que dá ao paciente o aspecto de “face esbofeteada”. Na segunda fase, ocorre a disseminação do exantema para o tronco e extremidades proximais, principalmente nas superfícies extensoras, comumente poupando a região palmoplantar. Lesões maculares eritematosas sofrem clareamento central adquirindo aspecto rendilhado ou reticulado são observadas nessa fase. Finalmente, ocorre a terceira fase, caracterizada por período em que o exantema recidiva quando o paciente se expõe ao sol, calor, estresse e exercício.
Alternativa D: INCORRETA. Para o diagnóstico de Kawasaki, o paciente deve apresentar febre por cinco dias ou mais associada a quatro ou cinco dos seguintes sintomas: a) conjuntivite bilateral, b) lesões em lábios, língua ou cavidade oral, c) linfadenopatia cervical, d) exantema polimorfo, e) lesões palmoplantares, edema endurecido ou descamação periungueal.
Alternativa E: INCORRETA. O quadro clínico do sarampo pode ser dividido em três fases: a) prodrômica; b) exantemática e c) convalescença.