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A análise química da urina é realizada através de tiras reagentes, é uma metodologia de química seca, que apesar da fácil utilização, representam reações químicas múltiplas e complexas, cujos resultados podem ser determinados visualmente ou por instrumentos automatizados (BARCELOS; AQUINO, 2018). Sobre a análise dos parâmetro químicos, analise as assertivas abaixo:
I – O pH urinário tem papel importante na detecção de possíveis distúrbios eletrolíticos de origem metabólica e respiratória. O pH urinário varia entre 4,0 – 8,0 sofrendo variações de acordo com a dieta do indivíduo, dietas ricas em proteínas são responsáveis por urinas ácidas, enquanto dieta vegetariana torna a urina alcalina, sendo um fator diretamente relacionado com a formação de cálculos renais.
II – A proteinúria é um dos principais indicadores de doença renal, sua quantificação no período de 24 horas determina se a proteinúria equivale a perda intensa, moderada e mínima de proteínas.
III – Os parâmetros de glicose e corpos cetônicos são importantes para o diagnóstico de distúrbios metabólicos como no diabetes melito.
IV – Os parâmetros para detecção de bilirrubina e urobilinogênio são importantes no diagnóstico de doenças hepáticas como, hepatites e cirrose hepática.
V – O parâmetro de nitrito indica se há ou não presença de bactérias na urina, somente bactérias gram-positivas possuem a capacidade de reduzir o nitrato, presente na urina, a nitrito.
a. Apenas II, III, IV e V estão corretas.
b. Apenas I, II, III e V estão corretas.
c. Apenas I, II e IV estão corretas.
d. Apenas I, II, III e IV estão corretas.
e. Apenas I, II e V estão corretas.
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Prova Curricular - Patologia Geral e Clínica
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Vamos analisar cada uma das assertivas: I – O pH urinário realmente tem um papel importante na detecção de distúrbios eletrolíticos e varia entre 4,0 e 8,0, dependendo da dieta. Dietas ricas em proteínas tendem a acidificar a urina, enquanto dietas vegetarianas a alcalinizam. Isso está correto. II – A proteinúria é um indicador importante de doença renal e sua quantificação em 24 horas é uma prática comum para avaliar a intensidade da perda de proteínas. Isso está correto. III – Os parâmetros de glicose e corpos cetônicos são, de fato, importantes para o diagnóstico de distúrbios metabólicos, como o diabetes mellitus. Isso está correto. IV – A detecção de bilirrubina e urobilinogênio é importante para o diagnóstico de doenças hepáticas, como hepatites e cirrose. Isso está correto. V – O parâmetro de nitrito indica a presença de bactérias na urina, mas a afirmação de que apenas bactérias gram-positivas podem reduzir nitrato a nitrito está incorreta. Na verdade, são as bactérias gram-negativas que têm essa capacidade. Com base na análise, as assertivas I, II, III e IV estão corretas. Portanto, a alternativa correta é: d) Apenas I, II, III e IV estão corretas.

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A palavra homeostase deriva dos radicais gregos homeo (o mesmo) e stasis (ficar), muitas vezes é explicada como o processo que mantém o organismo em equilíbrio, mas a verdade é que homeostasia não é igual a equilíbrio, mas indica a estabilidade do corpo humano. Para garantir a homeostasia, é necessário que os processos fisiológicos que ocorrem no corpo atuem de forma coordenada. Em caso de desbalanço entre esses processos fisiológicos, ocorre a perda da homeostase do corpo humano, surgindo os distúrbios hemodinâmicos que podem causar a morte (DEE, 2017).
Sobre os distúrbios hemodinâmicos, assinale a alternativa correta.
a. O edema caracteriza-se pelo acúmulo de água nos tecidos e surge quando a pressão coloidosmótica é maior que a pressão hidrostática.
b. Na hiperemia o sangue fica acumulado e parado nos tecidos afetados, com aumento do aporte sanguíneo para os tecidos, dificultando o escoamento do sangue para os vasos sanguíneos.
c. A congestão caracteriza-se pelo rompimento de vasos sanguíneos.
d. A hiperemia e a congestão são distúrbios hemodinâmicos que ocorrem devido ao aumento no volume sanguíneo para um determinado tecido.
e. A hemorragia é um processo ativo, que ocorre mediante a vasodilatação o que aumenta o volume de sangue dentro das arteríolas que chega ao tecido.

Os marcadores cardíacos são proteínas liberadas na circulação pelo músculo cardíaco lesado, após sofrer morte celular em decorrência da isquemia ou necrose do miocárdio. O objetivo da quantificação dos marcadores cardíacos é fornecer resultados que demonstrem a realidade da condição de saúde do paciente, sendo úteis para confirmar o diagnóstico de infarto (MCPHERSON; PINCUS, 2012; BARCELOS; AQUINO, 2018).
Sobre os marcadores cardíacos, analise as assertivas abaixo:
I – A troponina é um complexo de três proteínas: Troponina C, I e T, que são distribuídas em tecidos musculares cardíaco, esquelético e liso. Todavia no tecido cardíaco há somente a presença da isoformas T.
II - A troponina cardíaca é o marcador mais importante, sua detecção é indicativo de lesão miocárdica tardia, pois seus níveis plasmáticos caem de modo lento após uma lesão cardíaca.
III - A creatinoquinase (CK) apresenta duas isoformas (MM e MB) que são liberadas na circulação em decorrência de dano tecidual. Na prática clínica é utilizada a subforma da CK-MB para quantificação da concentração plasmática, por ser um marcador precoce de lesão miocárdica, sendo possível sua detecção em menos de 6 horas.
IV - A mioglobina não é considerada um marcador específico para lesão cardíaca, por ser uma proteína que se liga ao oxigênio no músculo cardíaco e esquelético, seus níveis aumentam com a prática de atividade física. A realização do exame de mioglobina é útil no diagnóstico de lesão músculo esquelético.
V – A mioglobina apresenta a vantagem de ser um marcador cardíaco tardio, sua liberação na circulação sanguínea após lesão tecidual precede a liberação da CK-MB, auxiliando na detecção do infarto agudo do miocárdio.
a. Todas as alternativas estão corretas.
b. Apenas II, III, IV estão corretas.
c. Apenas I, II, III e IV estão corretas.
d. Apenas III e IV estão corretas.

A hemostasia caracteriza-se pela ocorrência de processos que visa a estabilidade do fluxo sanguíneo saudável, a quantidade correta dos componentes do sangue e sua interação com os tecidos que ele abastece levando nutrientes, células, substâncias e oxigênio, assim, a hemostasia é um ponto de estabilidade que contribui para a homeostase do corpo humano (KUMAR, 2013). Todavia, os processos de regulação, para conter um sangramento, precisam ser bem coordenados entre todos os mecanismos, sua ineficiência poderia resultar em hemorragias generalizadas ou formação de trombos pelo corpo, causando sérios danos ao organismo. A etiofisiopatologia da trombose está associada a três mecanismos que atuam na formação de trombos. Analise as afirmativas e assinale a alternativa que indique corretamente os três mecanismos que compõem a tríade de Virchow. a. Integridade na parede vascular, alteração do fluxo sanguíneo e a hipercoagulabilidade do sangue. b. Integridade na parede vascular, ação normal das plaquetas e eficiência no sistema de coagulação. c. Integridade na parede vascular, eficiência no sistema de coagulação. d. Lesão endotelial, alteração do fluxo sanguíneo e ação normal das plaquetas. e. Lesão endotelial, alteração do fluxo sanguíneo e a hipercoagulabilidade do sangue.

Paciente do sexo masculino, 25 anos de idade, cor branca, procurou a emergência de um hospital em Novo Hamburgo devido a um ferimento, em uma das pernas, com dificuldade de cura e apresentando hematomas. Foram realizados exames iniciais em que apresentou no hemograma: Anemia normocítica, normocrômica, Hemoglobina de 8,90g/dL, Eritrócitos de 2,74 milhões/mm3, Hematócrito de 25,70%. Total de leucócitos de 15.930/uL, com 15% de blastos, 3% de promielócito, 6% de mielócito, 6% de metamielócito, 20% de bastonetes, 23,5% de segmentados, 0,1% de eosinófilos, 0,2% de basófilos, 18,3% de monócitos, 7,9% de linfócitos e número de plaquetas reduzido.
A partir desses resultados, juntamente com a avaliação clínica, suspeitou-se de leucemia. O paciente foi internado no hospital. No dia seguinte à internação, observou-se a rápida evolução da doença, caracterizando uma leucemia aguda, o paciente foi transferido para a unidade de terapia intensiva, com total de leucócitos de 64.800/uL (20% de blastos), anemia severa com hemoglobina de 4,60 g/dL, eritrócitos de 1,47 milhões /mm3, hematócrito de 14,20%, anisocitose, pecilocitose e policromatofilia com contagem de plaquetas de 34.000 p/mm3. Considerando a rápida evolução do quadro clínico do paciente, caracterizando a ocorrência de leucemia aguda, analise as assertivas a seguir:
I – A confirmação do diagnóstico de leucemia é realizada através da punção de medula óssea, que é considerada um bom método para detecção da infiltração da medula óssea por células metastáticas e consiste na retirada de uma pequena porção da medula óssea da região ilíaca, para análise histológica da população de células presentes na região medular, a partir disso, pode-se classificar a leucemia em mieloide e linfoide.
II – O paciente foi diagnosticado com leucemia mieloide aguda e esse diagnóstico só foi possível porque na punção da medula óssea, observou-se o acometimento neoplásico da linhagem celular proveniente da medula óssea.
a. A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
b. As asserções I e II são proposições falsas.
c. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
d. A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
e. As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.

A inflamação é definida como uma resposta orgânica local, cuja função protetora destrói ou neutraliza agentes nocivos causadores do dano celular, sendo uma resposta visível a uma reação imune mediada por células do hospedeiro, vasos sanguíneos, proteínas e mediadores inflamatórios.
Sobre as características do processo inflamatório, analise as seguintes assertivas:
( ) A resposta inflamatória é identificada pela ocorrência de sinais clássicos, sendo eles: calor, rubor, tumor, dor e perda de função.
( ) A inflamação aguda possui curta duração e rápida resolução, em decorrência da dilatação, aumento do fluxo sanguíneo e aumento da permeabilidade vascular com infiltrado de linfócitos e macrófagos.
( ) A inflamação aguda possui curta duração e rápida resolução, em decorrência da dilatação, aumento do fluxo sanguíneo e aumento da permeabilidade vascular com infiltrado de neutrófilos, sendo o tipo de infiltrado celular a única característica que a difere da inflamação crônica.
( ) A inflamação crônica apresenta maior tempo de duração, podendo ser causada por exposição prolongada ao agente nocivo, doenças autoimunes e infecção persistente. A presença de granulomas é de ocorrência obrigatória e surge como consequência da ação dos macrófagos que circunda o agente nocivo formando agregados.
( ) A inflamação crônica caracteriza-se por três alterações, são elas: 1) Infiltração de celular com presença de macrófagos, linfócitos e plasmócitos; 2) destruição tecidual induzida pelos produtos das células inflamatórias e 3) reparo tecidual, angiogênese e fibrose.
a. V, F, V, V, F
b. V, V, F, F, V
c. V, F, F, F, V
d. V, F, V, F, V
e. V, V, V, F, F

As lesões celulares são classificadas em reversíveis e irreversíveis. No entanto, quando não há interrupção do estímulo nocivo, a lesão persistente ou excessiva se torna uma lesão irreversível que resulta em morte celular. Todavia, existem duas formas comuns de morte celular: a necrose e a apoptose (KUMAR; ABBAS; ASTER, 2013). A respeito da classificação morfológica das necroses, analise as assertivas abaixo:
Assinale a alternativa correta:
I – Necrose caseosa é característica de foco tuberculoso, sua aparência é semelhante a queijo com coloração branco-amarelada.
II – Necrose de coagulação é o tipo mais comum de necrose. É característica de infartos, devido a presença de áreas de necrose isquêmica, por ser causada pela obstrução de artéria sem ramificações, levando a falta de irrigação sanguínea.
III – Necrose gangrenosa é um tipo específico de morte celular, que ocorre devido à perda de suprimento sanguíneo de um membro.
IV – Necrose gordurosa a causa possível desse tipo de necrose é a pancreatite aguda, neoplasias, acidentes com esmagamento pancreático e depósitos de complexos antígenos-anticorpos nas paredes arteriais. Caracteriza-se pela aparência de áreas brancas visíveis a olho nu.
V - Necrose liquefativa é o tipo de necrose é observada em infecções bacterianas ou fúngicas, sendo o estado liquefeito uma consequência do acúmulo de células inflamatórias e as enzimas lisossomais que digerem o tecido, o transformando em uma massa viscosa líquida. É conhecido como pus, quando presente em infecção bacteriana.
a. Apenas I, II, IV e V estão corretas.
b. Todas as alternativas estão corretas.
c. Apenas I, III e V estão corretas.
d. Apenas I, II e V estão corretas.
e. Apenas I, II, III e V estão corretas.

Paciente do sexo feminino, 32 anos, vegetariana estrita, descobre gestação na 14º semana e procura atendimento com médico obstetra que solicita a realização de diversos exames e com base no hemograma, a paciente foi diagnosticada com anemia perniciosa.
Sobre esse tipo de anemia, analise as assertivas a seguir:
I – A anemia perniciosa, também denominada de anemia de doença crônica está relacionada com a deficiência de vitamina B12 e ácido fólico.
II – Os grupos de indivíduos susceptíveis a essa condição incluem: vegetarianos estritos, pacientes após procedimentos bariátricos, portadores de doença de Crohn e gestantes que são mais vulneráveis a esse tipo de anemia devido à necessidade de maior ingestão de folato.
a. A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
b. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
c. As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.
d. As asserções I e II são proposições falsas.
e. A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.

O termo patologia significa estudo das doenças e tem origem no Grego (pathos = doença, sofrimento) e (logos = estudo). Dito isso, é uma disciplina de grande importância na compreensão dos aspectos das doenças, pois é a ciência que investiga as causas das doenças, os mecanismos que as produzem, os locais onde ocorrem e as alterações associadas em nível de células, tecidos e órgãos, que resultam em sinais e sintomas manifestados no paciente (BRASILEIRO FILHO, 2016; KUMAR; ABBAS; ASTER, 2013).
A respeito dos conceitos e terminologias empregadas nos estudos patológicos, assinale a alternativa correta.
a. A definição de etiologia e patogenia são sinônimos, pois apresenta o mesmo sentido em ambas as definições.
b. O termo etimologia se refere a etapas do desenvolvimento da doença.
c. O conceito de doença é definido como sendo apenas um estado de mal-estar físico.
d. O termo patogenia se refere à origem da doença, incluindo as causas fundamentais e os fatores modificadores.
e. O conceito de saúde é definido como sendo um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não somente ausência de enfermidades.

A fase analítica do exame de urina inicia-se com o exame macroscópico da amostra que pode ser dividida em exame físico-químico da urina e compreende a análise visual dos parâmetros urinários (BARCELOS; AQUINO, 2018; ROCHA, 2014). Sobre os parâmetros analisados no exame macroscópico, assinale a alternativa correta. a. A determinação do volume urinário é um parâmetro macroscópico que está relacionado com a ingestão de água do indivíduo. Em condições normais um indivíduo adulto produz em média, entre 600 e 2.000 mL de urina/dia. O termo utilizado para determinar o aumento do volume de urina acima de 2.000mL de urina em 24 horas é poliúria, sendo uma condição presente no diabetes melito causada pelo excesso de glicose que precisa ser eliminado do organismo, provocando a diurese do soluto. b. A cor da urina depende diretamente da quantidade de água ingerida, apresentando-se normalmente incolor ou possuindo tons variados de amarelo, sendo a bilirrubina o pigmento responsável pela coloração da urina. c. A presença de depósito na urina está relacionada com o estado de hidratação do indivíduo, ou seja, a quantidade de líquido ingerida pelo indivíduo. Sendo a densidade caracterizada pela diminuição do volume de urina em menos de 500mL em 24 horas. d. O odor é um parâmetro do exame macroscópico da urina e está relacionada com a quantidade de substâncias suspensas na amostra, o normal é a urina apresentar um leve odor aromático, amostras com supercrescimento bacteriano podem apresentar odor amoniacal e fétido. e. O aspecto da urina normal é límpido ou turvo, podendo sofrer alteração devido a quantidade de elementos celulares na urina.

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