Nesta questão temos um quadro típico de Insuficiência istmo-cervical (IIC), com pacientes com história de perdas fetais precoces, comumente no segundo trimestre, onde se há dilatação total de colo uterino. A cerclagem é um procedimento indicado como tratamento para a patologia. Pacientes com história típica, é realizado idealmente entre 14 e 16 semanas, podendo se estender a 24 semanas a depender do serviço de referência. Em casos onde a história é duvidosa, orienta-se em futura gestação medida de colo uterino com USG semanal a partir de 12 semanas de gestação. Se a medida for inferior a 30 mm, somado a história de perdas fetais, indica-se a cerclagem.
Qual a conduta correta para pacientes com história típica de Insuficiência istmo-cervical?
A) prescrever nifedipina por via oral. (ERRADA) o quadro configura-se como IIC e não de TPP, sendo assim, a conduta é cerclagem e não de
B) realizar cerclagem do colo uterino. (CORRETA) Como já descrito, esta é a conduta correta.
C) prescrever progesterona por via vaginal até a 34a semana gestacional. (ERRADA) Pacientes com antecedente de prematuridade tem indicação de uso de progesterona via vaginal, porém não é o tratamento para a IIC, e sim a cerclagem.
D) reavaliar o comprimento do colo uterino por ultrassonografia transvaginal entre 20 e 24 semanas de gestação. (ERRADA) A conduta é cerclagem e não seguimento com USG.