Doença Infecciosa Sexual

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<p>Doenca infecciosa aguda de transmissao sexual, com periodo de incubacao de 3 a 7 dias,</p><p>caracterizada por pequenas papulas dolorosas que se rompem e formam ulceras rasas, com</p><p>bordas irregulares, nao indurada, dolorosa e circundada por uma borda hiperemiada. Os linfonodos</p><p>inguinais se tornam dolorosos, aumentados e aderidos entre si, podendo formar um abscesso com</p><p>flutuacao na virilha. A pele pode se romper, formando um pertuito. TAL DESCRICAO E</p><p>REFERENTE A:</p><p>Mulher, 28a, encaminhada do ambulatorio de gastrocirurgia com queixa de irregularidade</p><p>menstrual. Refere ciclos de 34 dias e intervalo de 15-40 dias. Antecedentes: duas gestacoes</p><p>previas com dois partos vaginais; cirurgia bariatrica disabsortiva ha 10 meses, com perda de 30 kg.</p><p>Ultrassonografia transvaginal: sem alteracoes. A MELHOR CONDUTA E PRESCREVER:</p><p>Camila foi atendida no Ambulatorio de Infeccoes Genitais com queixa de corrimento vaginal ha tres</p><p>semanas. Foi examinada pela residente do 2o ano, que executou exame ginecologico completo e</p><p>colheu material para o exame de bacterioscopia a fresco e corada por Gram. Foram observadas</p><p>alteracoes que sugerem o diagnostico de tricomoniase. SOBRE O CASO DESCRITO, ASSINALE A</p><p>AFIRMATIVA CORRETA.</p><p>Sobre endometriose profunda, e INCORRETO afirmar:</p><p>Mulher, 62a, menopausa ha 8 anos, apresentou sangramento apos a menopausa. Submetida a</p><p>histeroscopia, que evidenciou: QUAL E A MELHOR CONDUTA?</p><p>Mulher, 48a, com antecedente de hipertensao arterial cronica em uso de losartana 50 mg/dia,</p><p>comparece a consulta ginecologica com queixa de sangramento menstrual aumentado ha um ano.</p><p>Ja fez uso de desogestrel, acetato de medroxiprogesterona de deposito e acido tranexamico sem</p><p>melhora. Ultrassonografia transvaginal: utero em anteversoflexao, volume = 95 cc; endometrio de</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>12 mm com nodulo de 1,5 x 1,2 cm em fundo uterino FIGO 1; ovario direito = 2,3 cc; ovario</p><p>esquerdo = 4,0 cc. A CONDUTA E:</p><p>Uma senhora de 60 anos procura atendimento, pois refere que apresentou um quadro de</p><p>sangramento vaginal que durou cerca de 5 dias. Sua ultima menstruacao tinha ocorrido aos 50</p><p>anos. Refere, atualmente, tratamento para diabetes e hipertensao. Ao exame fisico: PA = 130 x 80</p><p>mmHg; peso = 120 kg; altura = 1,65 m; FC 95 bpm. Tendo em vista esse caso clinico e os</p><p>conhecimentos medicos correlatos, julgue o item a seguir. Miomas uterinos sao uma das principais</p><p>causas de sangramento na faixa etaria em que se encontra a paciente.</p><p>Eliane, 23 anos, G2P2, com ultimo parto ha 3 anos, refere estar preocupada, pois nao deseja mais</p><p>engravidar. No momento, esta utilizando o metodo da tabelinha e gostaria de um metodo mais</p><p>eficaz, pois sua vizinha engravidou utilizando esse metodo. Tem ciclos menstruais regulares sem</p><p>dismenorreia. Refere enxaqueca com sinais premonitorios. Nega medicacoes de uso continuo.</p><p>Tendo em vista esse caso clinico e os conhecimentos medicos correlatos, julgue o item a seguir. O</p><p>implante de etonogestrel e contraindicado nesse caso.</p><p>Eliane, 23 anos, G2P2, com ultimo parto ha 3 anos, refere estar preocupada, pois nao deseja mais</p><p>engravidar. No momento, esta utilizando o metodo da tabelinha e gostaria de um metodo mais</p><p>eficaz, pois sua vizinha engravidou utilizando esse metodo. Tem ciclos menstruais regulares sem</p><p>dismenorreia. Refere enxaqueca com sinais premonitorios. Nega medicacoes de uso continuo.</p><p>Tendo em vista esse caso clinico e os conhecimentos medicos correlatos, julgue o item a seguir. O</p><p>anticoncepcional oral combinado seria uma das primeiras opcoes, devendo-se iniciar o uso no</p><p>primeiro dia do ciclo.</p><p>Joyce tem 28 anos e procurou a UBS preocupada por apresentar resultado da colpocitologia</p><p>oncotica com presenca de Gardnerella vaginalis, sem outras alteracoes, com amostra considerada</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>adequada e negativa para malignidade. Refere que seu exame anterior tambem apresentou esse</p><p>resultado e, na ocasiao, foi receitada uma pomada para tratamento. Considerando esse caso</p><p>clinico, julgue o item a seguir. O tratamento da Gardnerella pode ser realizado com Metronidazol via</p><p>oral.</p><p>Paciente, 29 anos, nuligesta, uso de preservativo, refere que apresenta ciclos menstruais com</p><p>colica desde a adolescencia, com piora progressiva. Ao exame clinico, especular com colo</p><p>epitelizado, conteudo vaginal habitual. Ao toque vaginal, utero retrovertido, movel e indolor, regioes</p><p>anexiais com aumento bilateral por tumoracao de consistencia cistica. A ultrassonografia pelvica</p><p>sugere endometrioma de 2,5 cm a direita e 2,0 cm a esquerda. Dosagem de hormonio</p><p>antimulleriano 1,1 ng/ml. Qual e a conduta inicial mais adequada?</p><p>Entre os achados ecograficos, nao e caracteristico da adenomiose:</p><p>Considerando a doenca inflamatoria pelvica como sendo um conjunto de processos inflamatorios</p><p>da regiao pelvica. Podemos afirmar, EXCETO:</p><p>Mulher de 23 anos de idade, gravida de 20 semanas, apresenta lesoes verrucosas na vulva e</p><p>vagina. Seu parceiro tambem apresenta tais lesoes, ja foi ao urologista e esta em tratamento das</p><p>mesmas. Para o tratamento destas verrugas genitais, provocadas por HPV de baixo risco, esta</p><p>paciente pode ser tratada com qual das opcoes abaixo?</p><p>Mulher de 35 anos de idade refere menometrorragia com coagulos ha 1 ano e que os seus ciclos</p><p>nunca foram muito regulares. A ultima menstruacao foi ha 20 dias. Faz uso de camisinha como</p><p>metodo contraceptivo. Nega doencas cronicas, uso de medicamentos ou tabagismo. Realizou</p><p>citopatologico de colo uterino que foi normal, -hCG que foi negativo e ultrassonografia transvaginal</p><p>que evidenciou utero com volume de 150 cm3; miometrio homogeneo, exceto pela presenca de</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>nodulo uterino corporal em parede anterior, de 1,5 cm (FIGO 4); endometrio trilaminar de 8 mm e</p><p>ovarios sem particularidades, com foliculo de 17 mm em ovario esquerdo. O exame ginecologico e</p><p>normal. Em relacao ao sangramento uterino anormal da paciente, assinale a alternativa CORRETA.</p><p>Uma paciente de 47 anos de idade, 3G3PN, apresenta quadro de amenorreia ha um ano e</p><p>galactorreia ha um mes, associado a ondas de calor e diminuicao da libido. Quanto aos</p><p>antecedentes, refere acompanhamento por leiomioma uterino. Nega morbidades cronicas ou uso</p><p>de medicacoes. No exame fisico, apresentava galactorreia. Abdome flacido, indolor, e utero</p><p>palpavel 2 cm acima da sinfise pubica. Dados de exames complementares: prolactina = 213 ng/ml;</p><p>estradiol = 19 pg/ml; FSH = 5,4 mIU/ml; LH = 1,1 mIU/ml; TSH = 1,5 ng/dl; cortisol = 18,1 g/ml.</p><p>Ressonancia magnetica de sela turcica sem alteracoes. Dados da ultrassonografia transvaginal:</p><p>utero anteversofletido; miometrio homogeneo, exceto por nodulo hipoecogenico medindo 10,3 cm</p><p>8,6 cm 9,8 cm; ovario esquerdo sem alteracoes; ovario direito com formacao anecoica, de limites</p><p>regulares, unilocular, medindo 6,0 cm 4,0 cm 3,0 cm. A paciente foi tratada com cabergolina 0,5</p><p>mg, duas vezes por semana, durante seis semanas. Em seguida, foi coletada nova prolactina, que</p><p>resultou igual a 203 ng/ml. Aumentou-se, entao, a dose de cabergolina para 1,0 mg duas vezes por</p><p>semana durante mais seissemanas. Depois disso, foi coletada nova prolactina, cujo resultado foi</p><p>igual a 213 ng/mL, e, em seguida, foi feito um novo aumento da medicacao, para 1,0 mg, tres vezes</p><p>por semana, por mais seis semanas, tendo sido a ultima dosagem de prolactina igual a 215 ng/ml.</p><p>Tendo em vista o caso clinico acima, assinale a alternativa que apresenta uma conduta que pode</p><p>levar a melhora clinica da paciente em questao.</p><p>Uma paciente de 38 anos de idade, sem desejo gestacional, queixa-se de ciclos menstruais</p><p>irregulares, tendo apresentado oito ciclos menstruais no ultimo ano. Quando questionada, refere</p><p>incomodar-se com pilificacao e oleosidade da pele. Dados do exame fisico: IMC = 24 kg/m2;</p><p>presenca de acne em face; indice de Ferriman-Gallwey = 8. Dados de exames complementares:</p><p>prolactina = 30 ng/mL; FSH = 3,2 UI/L;</p><p>TSH = 4,5 mUI/L; 17OHP = 25 ng/dl. Dados da</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>ultrassonografia transvaginal: utero em anteversao, centrado, de dimensoes preservadas,</p><p>contornos regulares e textura miometrial homogenea. Medidas do utero: 7,6 cm 3,8 cm 4,8 cm.</p><p>Volume do utero: 72,1 cm3. Eco endometrial centrado e homogeneo, medindo 0,8 cm de</p><p>espessura. Ovario direito com volume de 6,5 cm3, com presenca de cinco imagens cisticas,</p><p>anecogenicas, medindo ate 5 mm. Ovario esquerdo com volume de 12,9 cm3, com presenca de</p><p>sete imagens cisticas, anecogenicas, medindo ate 8 mm. No caso clinico acima, o diagnostico</p><p>provavel e de:</p><p>Acerca da endometriose, assinale a alternativa CORRETA.</p><p>Mulher, 30 anos, G3 P3, com queixa de dor pelvica ha duas semanas associada a febre. Ao</p><p>exame, demonstrou dor a palpacao do hipogastrico, dor a mobilizacao do colo e na regiao anexial.</p><p>Ainda apresentou corrimento purulento pelo orificio cervical externo. Traz consigo exame ecografico</p><p>que revela abscesso anexial bilateral, o maior medindo 7,0 cm em seu diametro. De acordo com o</p><p>quadro acima, assinale a alternativa que indica a melhor classificacao e conduta.</p><p>Paciente 35 anos, G1P1, procura o servico de ginecologia por atraso menstrual de seis meses.</p><p>Nega demais queixas. Nao faz contracepcao. Traz consigo exames: beta-hCG negativo;</p><p>testosterona normal; TSH e T4 livre normais; prolactina = 180 ng/mL. Ecografia de pelve sem</p><p>alteracoes. Considerando o quadro acima, assinale a alternativa CORRETA.</p><p>Mulher, 22 anos, G0, procura atendimento ginecologico com queixa de dor pelvica a direita ha dois</p><p>anos, com piora progressiva ha 4 meses e comprometimento de suas atividades habituais. Refere</p><p>que sempre teve dismenorreia de forte intensidade, inclusive, necessitando de medicacao</p><p>endovenosa algumas vezes. Nega dispareunia, sangramento nas fezes ou na urina. Exame fisico:</p><p>PA = 110 x 80 mmHg; FC = 76 bpm; abdome plano, normotenso com discreta dor em fossa iliaca</p><p>direita a palpacao profunda, descompressao brusca negativa. Especular: colo roseo, sem lesoes ou</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>conteudo anormal. Toque: colo cartilaginoso, centrado, indolor a mobilizacao, utero centrado, AVF,</p><p>indolor a palpacao ou mobilizacao, movel, anexos nao palpados e sem dor, fundo de saco vaginal</p><p>sem lesoes. Solicitados exames a seguir: Hb = 13,2 g/dl; Ht = 35%; CA 125 = 11,2 UI/ml; USTV =</p><p>utero AVF, centrado, movel, deslizamento em compartimento anterior e posterior presente, vol. = 72</p><p>cm3, ovario esquerdo = 4,2 cm3, ovario direito = 4,5 cm3. Considerando-se a possibilidade</p><p>diagnostica mais provavel, qual a conduta mais apropriada neste momento?</p><p>Adolescente de 17 anos, com dismenorreia primaria, moderada a grave, sem alteracoes do fluxo</p><p>menstrual e sem sexarca tem como primeira escolha o tratamento com os:</p><p>Nodulo heterogeneo de 25 mm em cicatriz da cesariana subaponeurotico com aumento da dor e</p><p>aumento de tamanho no periodo menstrual. Qual e o diagnostico provavel nesse caso?</p><p>Paciente de 33 anos, quadro clinico de dismenorreia secundaria agravante e dispareunia, nuligesta.</p><p>Foi indicado o Ultrassom Pelvico Endovaginal, que encontrou imagem cistica densa de 18 mm em</p><p>ovario direito a qual indica suspeita de Endometrioma. Qual e o procedimento nesse caso?</p><p>Adolescente primigesta, 15 anos, comparece em emergencia obstetrica com US evidenciando</p><p>gestacao de 14 semanas. Relata que a gestacao ocorreu apos violencia sexual e deseja</p><p>interromper a gestacao. Paciente encontra-se sem queixas obstetricas. Sobre o abortamento</p><p>previsto por Lei, e CORRETO afirmar que:</p><p>Em relacao ao diagnostico diferencial entre a placenta previa e o descolamento prematuro da</p><p>placenta normalmente inserida, pode-se afirmar, no caso de placenta previa, que:</p><p>Pode-se afirmar, em relacao ao trabalho de parto normal, que:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Em relacao a assistencia obstetrica no Diabetes Gestacional (DG), analise as assertivas abaixo: I.</p><p>Deve-se orientar o controle da movimentacao fetal a partir de 28 semanas de gestacao; II. A via de</p><p>parto e de indicacao obstetrica, estando indicada a cesariana na presenca de peso fetal estimado</p><p>superior a 4,5 kg; III. Em pacientes com bom controle glicemico e tratamento nao farmacologico, a</p><p>interrupcao da gestacao devera ser preferencialmente com 3940 semanas de gestacao; IV. No</p><p>puerperio imediato, pode-se suspender o tratamento medicamentoso do DG. Quais estao</p><p>CORRETAS?</p><p>A Doenca Hipertensiva Especifica da Gestacao (DHEG) e uma das complicacoes frequentes da</p><p>gravidez. Embora de prognostico favoravel nos casos leves, suas formas mais graves, como a</p><p>eclampsia e a sindrome HELLP, constituem as principais causas de morbidade e mortalidade</p><p>materna e perinatal. Em relacao ao assunto analise as alternativas. I. A DHEG caracteriza-se pela</p><p>presenca de hipertensao arterial, edema e/ou proteinuria a partir de 12 semanas de gestacao, em</p><p>pacientes previamente normotensas. II. A gestante de risco para DHEG pode ser identificada pela</p><p>presenca de fatores epidemiologicos e clinicos. A maioria dos casos (75%) ocorre em mulheres</p><p>nuliparas. III. A obesidade constitui fator de risco para a DHEG. Quanto maior o Indice de Massa</p><p>Corporea (IMC) pre-gestacional, maior o risco de DHEG. Sobre esta situacao selecione a opcao</p><p>CORRETA.</p><p>Uma paciente de 27 anos de idade, sem historia de gravidez previa, procurou o servico de urgencia</p><p>com quadro de atraso menstrual, sangramento vaginal e dor pelvica de moderada intensidade. Os</p><p>exames realizados inicialmente evidenciaram quadro compativel com gravidez ectopica tubaria. Ao</p><p>exame fisico, nao foram identificados sinais de choque hipovolemico e, a palpacao abdominal, nao</p><p>apresentava descompressao brusca dolorosa. A ecografia transvaginal evidenciou presenca de</p><p>massa anexial esquerda de 3,5 cm de diametro, com presenca de embriao sem batimento cardiaco</p><p>e ausencia de sinais de hemoperitonio. A dosagem de beta-hCG estava em 4.500 mUI/mL. No</p><p>caso, e CORRETO afirmar que a melhor conduta do tratamento.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Alteracoes progressivas na circulacao fetal podem ser avaliadas pela dopplervelocimetria com</p><p>analise de vasos materno e fetal. Em relacao a esse assunto, assinale a alternativa CORRETA.</p><p>Gestante na 10a semana apresentou glicemia de jejum de 90 mg/dl. Posteriormente, foi realizado</p><p>Teste Oral de Tolerancia a Glicose (TOTG) com 75 g de glicose, quando se encontrava na 24a</p><p>semana. De acordo com a Federacao Brasileira de Ginecologia e Obstetricia (FEBRASGO) e o</p><p>estudo HYPERGLYCEMIA ADVERSE PREGNANCY OUTCOME (HAPO-2008), os pontos de corte</p><p>para o diagnostico de diabetes mellitus gestacional sao:</p><p>Paciente de 34 anos, G4PV3A0, IG = 9 semanas e 4 dias (DUM), comparece ao Centro de saude</p><p>para iniciar acompanhamento pre-natal, sem queixas. E portadora de hipertensao arterial sistemica</p><p>ha quatro anos. Fazia uso de Captopril 50 mg de 12/12 horas, que foi suspenso ha cinco dias,</p><p>desde que o resultado de Beta-hCG deu positivo. Ao exame: PA = 140 x 100 mmHg (duas</p><p>medidas); FC = 88 bpm. Utero pouco aumentado de volume (compativel com IG). Colo uterino</p><p>longo, posterior e fechado. A conduta CORRETA, nesse caso, e:</p><p>Sobre o diagnostico de gravidez e gestacao inicial, analise as assertivas abaixo considerando V</p><p>para verdadeiro e F para falso e assinale a alternativa que apresenta a sequencia CORRETA. ( ) A</p><p>deteccao da hCG no sangue ou na urina maternos e a base dos testes endocrinos para o</p><p>diagnostico de gravidez. ( ) A medida ultrassonografica do comprimento cabeca-nadega (CCN)</p><p>constitui o indice biometrico mais preciso para estimar a idade gestacional. ( ) Atraves do sonar, os</p><p>batimentos cardiacos do concepto sao audiveis a partir da 7a semana de gestacao na consulta de</p><p>rotina de pre-natal.</p><p>Primigesta, 18 anos, internada ha 4 dias na enfermaria devido ao diabetes gestacional e a</p><p>pre-eclampsia, tendo feito corticoterapia para amadurecimento</p><p>pulmonar fetal ha 2 dias,</p><p>encontra-se com 34 semanas e 1 dia de gestacao e se queixa de visao turva e epigastralgia. Ao</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>exame, PA de 190 x 125 mm Hg, batimentos cardiacos fetais de 148 bpm. A conduta ideal, diante</p><p>do caso descrito, e:</p><p>Sao complicacoes diretamente atribuidas ao diabetes clinico na gestacao, EXCETO:</p><p>Paciente 30 anos, tercigesta (dois partos normais anteriores), internada no pre-natal em trabalho de</p><p>parto. Evoluindo sem intercorrencias, ate o momento em que a enfermagem chamou o medico</p><p>obstetra devido a bradicardia fetal durante a ausculta fetal intermitente. Ao exame toque vaginal, o</p><p>colo uterino apresentava-se com 8 cm de dilatacao, bolsa rota e 70% de esvaecimento cervical.</p><p>Batimentos cardiofetais de 145 bpm. Pressao arterial de 100 x 80 mmHg. O obstetra solicitou uma</p><p>cardiotocografia cujo resultado esta indicado abaixo. Assinale a alternativa CORRETA que</p><p>representa a fisiopatologia do exame.</p><p>Nao e considerada condicao de aplicabilidade para o forcipe de Simpson:</p><p>Sobre perda gestacional, e INCORRETO afirmar que:</p><p>Primigesta, 20 anos, inicia seu acompanhamento pre-natal com 10 semanas de gestacao. Traz</p><p>exames solicitados por medico em uma consulta anterior, ha 15 dias, com os seguintes resultados:</p><p>hemoglobina = 12,0; glicemia em jejum = 92 mg/dl; TSH = 4,2; urinocultura negativa; tipagem</p><p>sanguinea = O positivo. Diante do resultado dos exames realizados, que orientacao deve ser dada</p><p>a paciente?</p><p>Primigesta, 27 anos, IMC = 23,5 kg/m2, esportista, chega para consulta pre-natal de 25 semanas,</p><p>trazendo US morfologico de 2o trimestre, realizado ha 1 semana sem evidencias de malformacoes,</p><p>liquido amniotico e placenta normais. Colo uterino medindo 22 mm. Diante do US descrito e com</p><p>base nas evidencias mais atuais, qual a melhor conduta?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Na cardiotocografia fetal, a desaceleracao do tipo tardio (DIP tipo II) corresponde,</p><p>fisiopatologicamente, a:</p><p>A pre-eclampsia e uma doenca multifatorial e multissistemica, especifica da gestacao, com</p><p>possibilidade de evolucao para situacoes mais graves, como eclampsia, acidente vascular cerebral</p><p>hemorragico, sindrome HELLP, insuficiencia renal, edema agudo de pulmao e morte. Em relacao a</p><p>prevencao da pre-eclampsia, assinale a alternativa CORRETA.</p><p>Gestante, com sangramento vaginal escasso, submeteu-se a estudo ultrassonografico (imagem</p><p>abaixo), em que constam as indicacoes do comprimento cabeca-nadegas (1,57 cm) e da idade</p><p>gestacional (8 semanas). Com base na imagem, pode-se afirmar que:</p><p>Ao assumir o plantao em uma maternidade de rede terciaria de atendimento, voce recebe o</p><p>seguinte caso: tercigesta, dois partos por via vaginal anteriores, internada ha 1 dia em trabalho de</p><p>parto. O partograma esta esquematizado abaixo. De acordo com o partograma, responda,</p><p>respectivamente, quais sao o diagnostico, a etiologia e a conduta:</p><p>O bem-estar fetal pode ser avaliado pela ultrassonografia obstetrica por meio dos parametros do</p><p>Perfil Biofisico Fetal (PBF). Sobre esse tema, avalie as afirmativas a seguir: I. O valor maximo,</p><p>considerando apenas parametros ultrassonograficos do PBF e de 8 pontos; II. O valor do PBF 4 e</p><p>indicativo de asfixia fetal; III. A oligoidramnia indica situacao de sofrimento fetal cronico; IV. O valor</p><p>do PBF 6 e indicativo de suspeita de asfixia fetal. Estao CORRETAS as afirmativas:</p><p>Durante a conducao de um trabalho de parto, ao realizar a propedeutica obstetrica, observa-se que</p><p>a apresentacao e cefalica e e perceptivel uma zona membranosa em forma de losango na cabeca</p><p>fetal. Este ponto de referencia fetal e:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Gestante de 24 semanas comparece a avaliacao pre-natal preocupada com seu cartao de vacinas,</p><p>uma vez que vai viajar para Mato Grosso na proxima semana, area considerada endemica para</p><p>febre amarela. Ao checar o cartao, voce percebe que a gestante foi vacinada para febre amarela</p><p>em 2011 e 2018, 3 doses da antitetanica, com a ultima dose em 2016 e 2 doses completas de</p><p>hepatite B, no ano de 2001. Ao checar exames, percebe-se que ela nao apresenta exame</p><p>anti-HBS. O que voce vai sugerir a ela, nesse momento?</p><p>Com relacao a fisiopatologia da pre-eclampsia, considere as afirmativas abaixo. I. A invasao do</p><p>trofoblasto nas arterias espiraladas e incompleta. II. Existe reducao da acao de prostaciclina na</p><p>circulacao materna e aumento da acao do tromboxano. III. O volume plasmatico, em relacao a</p><p>gestante normal, encontra-se aumentado. IV. Na pre-eclampsia, a perfusao renal esta aumentada.</p><p>Estao CORRETAS as afirmativas:</p><p>Com relacao ao metabolismo da glicose na gestacao e a fisiopatologia do Diabetes Gestacional</p><p>(DG), analise as assertivas abaixo:</p><p>I. A resistencia a insulina aumenta progressivamente durante a gestacao normal, em virtude da</p><p>secrecao placentaria de alguns hormonios, como o lactogenio placentario; II. A resistencia a</p><p>insulina atende as necessidades metabolicas do feto, que precisa de maior disponibilidade de</p><p>glicose, a qual e transportada pela placenta por meio de difusao facilitada; III. O defeito metabolico</p><p>nas mulheres com DG e a sua incapacidade de secretar insulina em niveis necessarios para</p><p>atender a demanda aumentada; IV. O mecanismo primario na macrossomia e a hiperinsulinemia</p><p>fetal decorrente da hiperglicemia materna, o que leva a uma maior transferencia de glicose da mae</p><p>para o feto. Quais estao CORRETAS?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p>