Grátis: Assinale a alternativa CORRETA: A A primeira suspeita é coronariopatia obstrutiva, devendo ser investigada inicialmente com teste ergométrico. B De... – Questões Respondidas

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Assinale a alternativa CORRETA:
A A primeira suspeita é coronariopatia obstrutiva, devendo ser investigada inicialmente com teste ergométrico.
B Deve ser feito o diagnóstico diferencial entre cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva e estenose aórtica por meio de ecocardiograma.
C O diagnóstico mais provável é miocardiopatia hipertrófica não obstrutiva e o exame inicial deve ser a monitorização do ritmo cardíaco pelo sistema holter.
D O quadro sugere crises de vasoespasmo coronário com isquemia miocárdica e baixo fluxo cerebral.

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Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a correta: A) A primeira suspeita é coronariopatia obstrutiva, devendo ser investigada inicialmente com teste ergométrico. - Esta afirmação é verdadeira, pois o teste ergométrico é uma das primeiras investigações em casos suspeitos de coronariopatia. B) Deve ser feito o diagnóstico diferencial entre cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva e estenose aórtica por meio de ecocardiograma. - Esta afirmação também é correta, pois o ecocardiograma é uma ferramenta importante para diferenciar essas condições. C) O diagnóstico mais provável é miocardiopatia hipertrófica não obstrutiva e o exame inicial deve ser a monitorização do ritmo cardíaco pelo sistema holter. - Essa afirmação não é a mais adequada, pois a miocardiopatia hipertrófica obstrutiva é mais comum e o Holter não é o exame inicial para essa suspeita. D) O quadro sugere crises de vasoespasmo coronário com isquemia miocárdica e baixo fluxo cerebral. - Essa afirmação pode ser verdadeira em certos contextos, mas não é uma abordagem inicial comum. Após essa análise, a alternativa que se destaca como correta e mais adequada para a investigação inicial é a A.

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O coronavírus tem provocado graves complicações ao aparelho respiratório e, em muitos casos, acomete o corpo de maneira sistêmica, levando à falência de outros órgãos, a exemplo do coração. Considerando a arritmia cardíaca e a miocardite no contexto da Covid-19, analise as proposições abaixo e, em seguida, assinale a alternativa CORRETA:
I. Apesar do modo de ação dos mecanismos ultraestruturais de ação do vírus ainda não serem concretos, é provável que ele se ligue a um receptor viral nas células do tecido muscular cardíaco, os miócitos, de modo a desencadear a sua internalização e, consequentemente, a replicação das proteínas do capsídeo e do genoma viral no interior destas, o que leva a uma resposta inflamatória exagerada. II. A miocardite tem sido evidenciada a partir de achados patológicos obtidos por meio de autópsias, as quais indicam a presença de células do miocárdio com infiltrados inflamatórios mononucleares intersticiais. Junto a isso, há também casos relatados de miocardite grave com redução da função sistólica em pacientes com Covid-19. III. Entre os pacientes hospitalizados pela Covid-19, estudos evidenciaram alta prevalência de biomarcadores cardíacos, os quais são demasiadamente sugestivos de lesão cardíaca. Porém, os indícios são de que a lesão do miocárdio não esteja relacionada a essa inflamação ou às condições isquêmicas causadas pela infecção.
A I, II e III estão corretas.
B Somente II e III estão corretas.
C Somente I e III estão corretas.
D Somente I e II estão corretas.

Um menino de sete anos de idade foi levado ao pronto-socorro com história de febre baixa e coriza há uma semana. Há dois dias, apresenta cansaço aos pequenos esforços, dor abdominal e palpitações. Ao exame físico, está taquidispneico, gemente, com frequência cardíaca de 154 bpm, pressão arterial normal para a idade, pulsos finos e hepatomegalia. A radiografia torácica mostra cardiomegalia e o eletrocardiograma, inversão da onda T nas derivações precordiais. O ecocardiograma revela aumento de câmaras esquerdas, com disfunção sistólica de ventrículo esquerdo, sem alterações estruturais.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A A biópsia endomiocárdica é obrigatória para definir o diagnóstico de miocardite.
B A troponina I é um marcador diagnóstico sensível e específico.
C A ressonância magnética cardíaca é o padrão-ouro para avaliar volumes ventriculares, além de demonstrar inflamação e necrose.
D A epinefrina seria mais segura que o milrinone, por ser menos arritmogênica.
E Corticosteroides estão contraindicados, pela probabilidade de etiologia infecciosa.

Dentre as condições apresentadas, assinale aquela que não é uma causa de hipertrofia excêntrica com redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo.
A Doença de Chagas.
B Tratamento com daunorrubicina.
C Miocardite viral.
D Miocardite alcoólica.
E Beribéri.

Homem, 24 anos, apresenta síncope durante partida de futebol. Em avaliação médica posterior são identificados: ritmo cardíaco regular; presença de quarta bulha; sopro sistólico (SS) no 4º espaço intercostal esquerdo, que aumenta com manobra de Valsalva.
Pode-se afirmar em relação à abordagem terapêutica desse paciente, caso haja historia de morte súbita na família, que está:
A contraindicado o uso de verapamil.
B contraindicado o uso de bloqueador do receptor beta adrenérgico.
C indicado o implante de marcapasso definitivo.
D indicado cardiodesfibrilador implantável.

Um paciente de 35 anos de idade, com miocardiopatia isquêmica dilatada com fração de ejeção prévia de 30%, encaminha-se à emergência com dor torácica em aperto há sete horas, dispneia importante e sudorese. Foram solicitados exames laboratoriais que demonstraram hemograma normal, função renal e eletrólitos normais. Seu peptídeo natriurético cerebral (BNP) era de 300 pg/mL (valor de referência até 150 pg/dL). Solicitou-se, então, o eletrocardiograma representado na figura a seguir.
Considerando esse caso clínico, a figura apresentada e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Miocardiopatia isquêmica dilatada é a forma mais rara das miocardiopatias dilatadas.
A Certo.
B Errado.

Gabriel, 28 anos, comparece ao pronto-socorro queixando-se de ter apresentado síncope ao jogar partida de futebol. Ao exame físico, apresentava PA: 130/78, FC: 80 bpm, ausculta pulmonar normal e, à ausculta cardíaca, foi ouvido um sopro, conforme a representação abaixo:
Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que:
A Esse sopro deve diminuir com a manobra de handgrip.
B Com os dados apresentados, podemos afirmar que se trata de um caso de cardiomiopatia hipertrófica.
C A principal etiologia para o quadro é reumática.
D A manobra de Valsalva não contribuiria para o diagnóstico diferencial nesse caso.

Jovem, do sexo masculino, dezesseis anos de idade, foi levado ao pronto socorro com quadro de há uma semana estar apresentando febre e dor em joelho direito, no tornozelo direito e no punho esquerdo de caráter migratório. Nos últimos dois dias, começou a ter dispneia ao executar atividades físicas menos intensas que as habituais e ortopneia, e relata sentir há dois dias dor precordial leve e contínua.
A principal hipótese diagnóstica para esse paciente é:
A Miocardite viral.
B Artrite reumatoide.
C Endocardite infecciosa.
D Cardite reumática aguda.
E Miopericardite bacteriana.

A doença de Chagas é uma doença infecciosa, cujo agente etiológico é o Trypanosoma cruzi, com fenótipos heterogêneos na apresentação clínica com diversos aspectos, demonstre o item incorreto:
A A apresentação clínica variando desde formas subclínicas e/ou sintomas inespecíficos, até a forma fulminante de IC, com grave comprometimento hemodinâmico.
B O diagnóstico de miocardite ainda constitui desafio na atualidade, entre outras razões, pela homegeinidade da apresentação clínica.
C No contexto da doença de Chagas, o diagnóstico de miocardite torna-se ainda mais difícil e complexo.
D A apresentação clínica polimórfica da fase aguda, crônica e nas reativações.

A reativação da infecção por T. cruzi clínica tem manifestações cardíacas e extra-cardiacas, incluindo miocardite, disfunção ventricular, arritmias, bloqueios atrioventriculares/intraventriculares novos no ECG, lesões cutâneas (nódulos subcutâneos, paniculite etc.), febre, acometimento de medula óssea ou manifestações neurológicas.
Podemos apenas concordar com o item:
A A miocardite da reativação pode ser equivocadamente diagnosticada como rejeição do enxerto e tratada com intensificação do tratamento imunossupressor, o que melhora a reativação.
B A miocardite da reativação não pode ser equivocadamente diagnosticada como rejeição do enxerto e tratada com intensificação do tratamento imunossupressor.
C A miocardite da reativação pode ser equivocadamente diagnosticada como rejeição do enxerto e tratada com retirada do tratamento imunossupressor, o que agrava a reativação.
D A miocardite da reativação pode ser equivocadamente diagnosticada como rejeição do enxerto e tratada com intensificação do tratamento imunossupressor, o que agrava a reativação.

Miocardite é um processo inflamatório envolvendo o miocárdio e que pode ser causada por infecções ou toxinas. O agente etiológico mais comumente associado é:
A Taenia solium
B Coxiella burnetii
C Trypanosoma cruzi
D Haemophilus influenzae