Grátis: Um paciente de 52 anos, sexo masculino, foi diagnosticado com transtorno depressivo maior moderado. Durante a consulta, relatou sintomas como trist... – Questões Respondidas

Farmacologia

Colégio Objetivo

Um paciente de 52 anos, sexo masculino, foi diagnosticado com transtorno depressivo maior moderado. Durante a consulta, relatou sintomas como tristeza persistente, anedonia, insônia de manutenção e perda de apetite. Foi prescrita fluoxetina, um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), na dose de 20 mg/dia. Após quatro semanas de uso, ele relata melhora parcial do humor, mas refere queixas de disfunção sexual e leve tremor nas mãos.
Considerando o perfil farmacológico dos ISRS, assinale a alternativa correta:
a) A fluoxetina aumenta a disponibilidade de serotonina no espaço sináptico, inibindo sua recaptação neuronal.
b) A fluoxetina é um antidepressivo tricíclico que bloqueia receptores adrenérgicos e musculares.
c) A disfunção sexual relatada é um evento raro associado aos ISRS.
d) O início da ação antidepressiva da fluoxetina geralmente ocorre nas primeiras 24 horas após a administração.
e) O tremor apresentado indica toxicidade grave, sendo mandatório o encerramento imediato do tratamento.

Tópicos de Farmacologia I

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ATIVIDADE DE FARMACOLOGIA DOS SISTEMAS

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ESTÁCIO

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Vamos analisar cada uma das alternativas com base no perfil farmacológico dos ISRS, especificamente da fluoxetina: a) A fluoxetina aumenta a disponibilidade de serotonina no espaço sináptico, inibindo sua recaptação neuronal. - Esta afirmação está correta. A fluoxetina é um ISRS que atua inibindo a recaptação de serotonina, aumentando sua disponibilidade no espaço sináptico. b) A fluoxetina é um antidepressivo tricíclico que bloqueia receptores adrenérgicos e musculares. - Esta afirmação está incorreta. A fluoxetina não é um antidepressivo tricíclico; ela é um ISRS e não tem esse perfil de bloqueio. c) A disfunção sexual relatada é um evento raro associado aos ISRS. - Esta afirmação está incorreta. A disfunção sexual é um efeito colateral comum dos ISRS, não raro. d) O início da ação antidepressiva da fluoxetina geralmente ocorre nas primeiras 24 horas após a administração. - Esta afirmação está incorreta. O início da ação antidepressiva dos ISRS, incluindo a fluoxetina, geralmente leva algumas semanas, não 24 horas. e) O tremor apresentado indica toxicidade grave, sendo mandatório o encerramento imediato do tratamento. - Esta afirmação está incorreta. O tremor pode ser um efeito colateral, mas não necessariamente indica toxicidade grave que exija a interrupção imediata do tratamento. Portanto, a alternativa correta é: a) A fluoxetina aumenta a disponibilidade de serotonina no espaço sináptico, inibindo sua recaptação neuronal.

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Uma paciente de 28 anos, sem comorbidades clínicas, iniciou tratamento para depressão leve com sertralina. Ela pergunta sobre o tempo esperado para sentir melhora e sobre a importância da adesão ao tratamento.
Sobre a farmacodinâmica e a adesão terapêutica aos ISRS, assinale a alternativa correta:
a) A melhora dos sintomas depressivos é imediata, visto que a recaptação de serotonina é bloqueada no primeiro dia.
b) A resposta clínica significativa costuma ser observada após 2 a 4 semanas de uso contínuo.
c) A adesão ao tratamento antidepressivo é menos importante nas primeiras semanas de uso.
d) Os ISRS possuem meia-vida extremamente curta, o que exige administração múltipla diária.
e) Os efeitos adversos iniciais são sinais de intolerância irreversível e indicam necessidade obrigatória de troca de classe medicamentosa.

Um homem de 64 anos, hipertenso há mais de 10 anos, apresenta valores pressóricos de 158/96 mmHg em consulta de rotina. Usa hidroclorotiazida, mas refere ganho ponderal recente e queixas de edema nos membros inferiores. Seu médico decide introduzir um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA).
Sobre os IECAs, assinale a alternativa correta:
a) Os IECAs atuam bloqueando diretamente os receptores da angiotensina II.
b) Tosse seca é um efeito colateral clássico relacionado ao aumento de bradicinina.
c) Os IECAs causam elevação dos níveis de aldosterona, promovendo retenção de sódio.
d) O uso de IECAs é contraindicado em pacientes com insuficiência renal leve.
e) A administração de IECA reduz a produção de renina pelas células justaglomerulares.

Durante avaliação ambulatorial, uma paciente de 72 anos relata episódios de tontura ao levantar-se rapidamente. Ela faz uso de losartana para controle da hipertensão arterial sistêmica.
Sobre a farmacologia dos bloqueadores dos receptores de angiotensina II (BRAs), assinale a alternativa correta:
a) Os BRAs bloqueiam a conversão da angiotensina I em angiotensina II.
b) A hipotensão postural é um efeito comum na introdução de BRAs, especialmente em idosos.
c) Os BRAs causam vasoconstrição por estímulo adrenérgico periférico.
d) Os BRAs aumentam significativamente os níveis de potássio, promovendo hipocalemia.
e) Losartana é um potente inibidor direto da aldosterona.

Um homem de 58 anos, com história de infarto agudo do miocárdio (IAM) há seis meses, está em uso contínuo de ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg/dia. Durante a consulta, pergunta porque precisa continuar tomando o medicamento mesmo após o evento agudo.
Com base na farmacologia do AAS, assinale a alternativa correta:
a) O AAS inibe reversivelmente a ciclo-oxigenase-1 (COX-1) nas plaquetas.
b) A ação antiagregante plaquetária do AAS depende da síntese de novas plaquetas, pois é irreversível.
c) O AAS atua estimulando a agregação plaquetária pela via do tromboxano A2.
d) A suspensão precoce do AAS é indicada para reduzir o risco hemorrágico em todos os pacientes.
e) O efeito do AAS na inibição da agregação plaquetária dura aproximadamente 24 horas.

Um paciente com fibrilação atrial não valvar foi hospitalizado e, após avaliação cardiológica, foi iniciado o uso de varfarina para prevenção de eventos tromboembólicos. Durante a orientação, foi enfatizada a necessidade de monitorar o tempo de protrombina (TP) e o INR (International Normalized Ratio) periodicamente.
Considerando o mecanismo de ação e as características da varfarina, assinale a alternativa correta:
a) A varfarina atua como inibidor competitivo direto do fator Xa da cascata de coagulação.
b) A varfarina bloqueia a síntese de fatores de coagulação dependentes da vitamina K (fatores II, VII, IX e X).
c) A varfarina promove efeito anticoagulante imediato, dentro das primeiras 2 horas após a administração.
d) A eficácia da varfarina é independente da dieta ou da ingestão de vitamina K.
e) O controle do INR é desnecessário após as duas primeiras semanas de uso da varfarina.

Um paciente de 45 anos, portador de asma persistente moderada, utiliza salbutamol inalatório para alívio dos sintomas. Recentemente, passou a apresentar necessidade frequente do broncodilatador e episódios de noctúria devido à ansiedade noturna relacionada às crises.
Sobre o uso dos β2-agonistas de curta ação, assinale a alternativa correta:
a) Salbutamol age promovendo broncoconstrição e aumento da secreção mucosa.
b) O uso excessivo de β2-agonistas pode levar a taquicardia e hipocalemia.
c) Salbutamol é um antagonista muscarínico de ação longa.
d) A eficácia do salbutamol é reduzida quando administrado por via inalatória.
e) O uso regular e preventivo de salbutamol substitui a necessidade de corticosteroide inalatório.

Durante a internação de um paciente com exacerbação de asma, foi introduzido corticosteroide sistêmico (prednisolona).
Sobre o uso de corticosteroides no manejo da asma, assinale a alternativa correta:
a) Corticosteroides sistêmicos têm ação imediata broncodilatadora em crises agudas.
b) A principal função dos corticosteroides é reduzir a inflamação brônquica e prevenir novas exacerbações.
c) Corticosteroides inalados não têm benefício em pacientes com asma persistente.
d) A administração de prednisolona deve ser mantida indefinidamente em todos os casos de asma.
e) O uso de corticosteroides não apresenta risco de supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal.

Uma criança de 6 anos foi diagnosticada com rinite alérgica perene e iniciou uso de loratadina. Após duas semanas, os pais relatam melhora do prurido nasal e dos espirros matinais, sem sonolência significativa.
Sobre os anti-histamínicos de segunda geração, como a loratadina, assinale a alternativa correta:
a) Loratadina atravessa facilmente a barreira hematoencefálica, causando intensa sedação.
b) Anti-histamínicos de segunda geração são indicados principalmente para infecções bacterianas.
c) Loratadina atua como antagonista competitivo dos receptores H1 periféricos, reduzindo sintomas alérgicos.
d) A loratadina deve ser evitada em todas as crianças abaixo de 12 anos.
e) Os efeitos da loratadina são mediados exclusivamente pela liberação de prostaglandinas.

Uma mulher de 34 anos procura atendimento médico relatando episódios de insônia associados a crises de rinite alérgica noturna. O médico opta por prescrever prometazina (nome comercial mais conhecido: Fernegan®), um anti-histamínico de primeira geração, visando controle dos sintomas alérgicos e melhora do padrão de sono.
Considerando o perfil farmacológico da prometazina, assinale a alternativa correta:
a) A prometazina atravessa facilmente a barreira hematoencefálica, promovendo efeitos sedativos centrais.
b) A prometazina é um antagonista específico apenas dos receptores β-adrenérgicos, sem ação sobre receptores histamínicos.
c) A utilização de prometazina em distúrbios alérgicos é contraindicada devido ao seu efeito antihistamínico.
d) A prometazina reduz a sonolência ao estimular receptores dopaminérgicos no sistema nervoso central.
e) A prometazina não apresenta efeitos anticolinérgicos nem sedativos em doses terapêuticas usuais.