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Interações entre Inibidores da Bomba de Prótons e Nutrientes: Impactos 
Nutricionais e Contribuições da Terapia Ortomolecular
Aluno: Alexandra Luz Stodieck Cordeiro 
Introdução
Os inibidores da bomba de prótons (IBPs), como o , são amplamente utilizados no tratamento de 
gastrite, refluxo gastroesofágico e úlceras pépticas. Esses medicamentos atuam reduzindo 
significativamente a secreção de ácido clorídrico no estômago, promovendo alívio dos sintomas e 
cicatrização da mucosa gástrica. Apesar de sua eficácia terapêutica, o uso prolongado de IBPs tem 
sido associado a alterações importantes na absorção de nutrientes essenciais, podendo favorecer o 
surgimento de deficiências nutricionais e repercussões sistêmicas relevantes.
Segundo Yanagihara et al. (2015), a administração crônica de omeprazol pode impactar 
negativamente a densidade mineral óssea e comprometer propriedades mecânicas do tecido ósseo. 
Esse achado reforça a necessidade de monitoramento clínico e laboratorial de pacientes em uso 
prolongado desses fármacos, bem como a implementação de estratégias nutricionais e 
ortomoleculares para minimizar prejuízos metabólicos.
Métodos
Este artigo foi elaborado por meio de revisão bibliográfica com base no texto complementar de 
Yanagihara et al. (2015), além de conhecimentos adquiridos sobre farmacologia nutricional, 
interações fármaco-nutriente e terapia ortomolecular. Foram analisadas as principais interações entre 
os IBPs e nutrientes, os exames laboratoriais recomendados para rastreio de deficiências e 
possíveis abordagens terapêuticas de suplementação.
Desenvolvimento
O ácido gástrico exerce papel fundamental na digestão e absorção de diversos nutrientes. Quando 
sua produção é reduzida por medicamentos como o omeprazol, alguns micronutrientes tornam-se 
menos biodisponíveis.
Entre os principais nutrientes afetados está o cálcio. A absorção do cálcio, especialmente em sua 
forma de carbonato, depende de meio ácido para adequada solubilização. Com menor acidez 
gástrica, ocorre redução da absorção intestinal, aumentando o risco de osteopenia, osteoporose e 
fraturas. O estudo de Yanagihara et al. demonstrou associação entre uso prolongado de omeprazol e 
comprometimento da qualidade óssea, sugerindo risco aumentado para fragilidade esquelética.
Outro nutriente frequentemente afetado é o magnésio. A hipomagnesemia induzida por IBPs pode 
resultar em fadiga, fraqueza muscular, arritmias cardíacas e alterações neuromusculares. Pacientes 
em uso crônico podem apresentar redução gradual dos estoques corporais sem manifestações 
clínicas iniciais evidentes.
A vitamina B12 também merece destaque. Sua absorção depende da liberação a partir das proteínas 
alimentares em ambiente ácido e posterior ligação ao fator intrínseco. A redução da acidez gástrica 
dificulta esse processo, favorecendo deficiência ao longo do tempo. A carência de vitamina B12 pode 
causar anemia megaloblástica, neuropatias periféricas e prejuízo cognitivo.
O ferro é outro micronutriente sensível ao pH gástrico. O ambiente ácido favorece a conversão do 
ferro férrico em ferro ferroso, forma mais facilmente absorvida. Dessa forma, o uso prolongado de 
IBPs pode contribuir para anemia ferropriva, especialmente em indivíduos com ingestão inadequada 
ou maior demanda metabólica.
Para identificação precoce dessas deficiências, alguns exames laboratoriais são recomendados. 
Entre eles destacam-se cálcio sérico total e ionizado, magnésio sérico, ferritina, ferro sérico, 
transferrina, hemograma completo, vitamina B12, ácido fólico, vitamina D e paratormônio (PTH). Em 
casos de suspeita de comprometimento ósseo, a densitometria óssea também pode ser indicada.
Nesse contexto, a terapia ortomolecular pode contribuir significativamente para prevenção e 
tratamento das deficiências nutricionais associadas ao uso crônico de IBPs. A suplementação 
individualizada baseada em exames laboratoriais permite correção precisa de carências nutricionais. 
Em relação ao cálcio, pode-se priorizar formas de melhor absorção, como citrato de cálcio, que 
apresenta menor dependência do pH gástrico. Para magnésio, formulações queladas costumam 
oferecer melhor biodisponibilidade.
A suplementação de vitamina B12 por via sublingual ou intramuscular pode ser considerada em 
pacientes com deficiência estabelecida. Da mesma forma, ferro quelado associado à vitamina C 
pode melhorar absorção. A terapia ortomolecular também enfatiza ajustes dietéticos, redução de 
fatores inflamatórios e melhora global do equilíbrio metabólico celular.
Conclusão
Embora os inibidores da bomba de prótons sejam medicamentos altamente eficazes no controle de 
doenças gástricas, seu uso prolongado requer atenção devido ao potencial de causar deficiências 
nutricionais importantes. Nutrientes como cálcio, magnésio, vitamina B12 e ferro estão entre os mais 
afetados, podendo gerar repercussões clínicas significativas, incluindo comprometimento ósseo e 
alterações hematológicas. O monitoramento laboratorial periódico é essencial para diagnóstico 
precoce dessas deficiências. Nesse cenário, a terapia ortomolecular e a suplementação 
personalizada representam estratégias valiosas para restaurar o equilíbrio nutricional e promover 
melhor qualidade de vida aos pacientes.
Referências
YANAGIHARA, G. R. et al. Efeitos da administração em longo prazo do omeprazol sobre a 
densidade mineral óssea e as propriedades mecânicas do osso. Revista Brasileira de Ortopedia, 
2015.
BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes de suplementação de vitaminas e minerais. Brasília: 
Ministério da Saúde.