Vamos analisar o caso apresentado. O paciente é um homem de 75 anos com miocardiopatia isquêmica, apresentando sinais de fraqueza, adinamia, mal-estar e extremidades frias, além de hipotensão (pressão arterial de 70/50 mmHg) e taquicardia (frequência cardíaca de 100 bpm). Esses sinais indicam um quadro de choque, possivelmente cardiogênico, devido à miocardiopatia. Agora, vamos analisar as alternativas: A) Noradrenalina - É um vasopressor utilizado em casos de choque, especialmente quando há hipotensão severa. Pode ser uma boa opção, mas não é a primeira medida em todos os casos. B) 250ml de solução fisiológica 0,9% - A administração de fluidos é uma medida inicial importante em casos de choque hipovolêmico ou cardiogênico, especialmente para melhorar a pressão arterial. C) Nitroglicemina - É um vasodilatador que pode ser usado em angina ou insuficiência cardíaca, mas não é a primeira escolha em um paciente com hipotensão severa. D) Dobutamina - É um inotrópico que pode ser utilizado em casos de choque cardiogênico, mas geralmente é usado após a reanimação volêmica inicial. E) Nitroprussiato de sódio - É um potente vasodilatador, mas não é indicado em casos de hipotensão. Diante do quadro de hipotensão e a necessidade de estabilização inicial, a medida terapêutica inicial mais adequada para esse paciente é: B) 250ml de solução fisiológica 0,9%.