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Mulher de 64 anos de idade com história de miocardiopatia não isquêmica é atendida no serviço de emergência com queixa de dispneia e ganho de peso (11 kg em 2 meses). O exame físico revela estertores crepitantes bibasais, turgência jugular patológica, edema de membros inferiores e resposta da pressão arterial em raiz quadrada à manobra de Vasalva. Suas extremidades estão aquecidas, sua pressão arterial é de 110 x 80 mmHg e a frequência cardíaca é de 90 bpm.
Qual a próxima conduta?
A Administração de digoxina.
B Administração de betabloqueador.
C Administração de dobutamina.
D Administração de espironolactona.
E Administração de furosemida.
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Questões para Estudantes

há 7 meses

Respostas

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há 7 meses

Vamos analisar a situação clínica apresentada. A paciente tem uma história de miocardiopatia não isquêmica e apresenta sinais de congestão, como dispneia, ganho de peso significativo, estertores crepitantes, turgência jugular e edema de membros inferiores. Esses sinais indicam um quadro de insuficiência cardíaca congestiva. A conduta imediata em casos de insuficiência cardíaca congestiva, especialmente quando há sinais de sobrecarga de volume, é a administração de diuréticos para aliviar a congestão e reduzir o edema. Analisando as alternativas: A) Administração de digoxina - A digoxina é utilizada para controle da frequência cardíaca e melhora da contratilidade, mas não é a primeira conduta em casos de congestão aguda. B) Administração de betabloqueador - Betabloqueadores são usados em tratamento crônico da insuficiência cardíaca, mas não são a primeira escolha em situações agudas de congestão. C) Administração de dobutamina - A dobutamina é um inotrópico que pode ser usado em casos de choque cardiogênico, mas não é a primeira linha para congestão. D) Administração de espironolactona - A espironolactona é um diurético poupador de potássio, mas não é a primeira escolha em situações agudas. E) Administração de furosemida - A furosemida é um diurético de alça e é a primeira linha para o tratamento da congestão em insuficiência cardíaca. Portanto, a próxima conduta correta é: E) Administração de furosemida.

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