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A cardiopatia isquêmica (CI), também conhecida como doença arterial coronariana, permanece como a principal causa de morte em todo o mundo, além de ser a maior responsável pela perda de anos de vida em adultos, impactando de maneira significativa a expectativa e a qualidade de vida das pessoas. Esse impacto é ainda mais notável em mulheres jovens, com menos de 55 anos, nas quais a CI tem se mostrado uma causa importante de mortalidade.
Com base no texto apresentado, sobre a relação entre isquemia miocárdica e angina pectoris, qual das alternativas a seguir melhor descreve o mecanismo fisiopatológico subjacente à angina e sua manifestação clínica?
A A angina surge como consequência de um aumento na atividade do nodo sinoatrial, que acelera a frequência cardíaca de forma abrupta e causa sobrecarga nas artérias coronárias.
B A angina é desencadeada por um desbalanço entre a oferta e a demanda de oxigênio no miocárdio, geralmente durante o esforço físico, resultando em uma isquemia sem necrose.
C A angina pectoris ocorre devido à necrose das células miocárdicas, causadas por uma obstrução coronariana completa e prolongada, que resulta em infarto agudo do miocárdio.
D A angina pectoris resulta de uma isquemia silenciosa, que não provoca dor ou desconforto torácico, mas causa alterações no eletrocardiograma.
E A angina é causada pela dilatação excessiva das artérias coronárias, resultando em um aumento súbito de fluxo sanguíneo para o miocárdio, o que desencadeia dor torácica.
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Avaliação II - Individual - fisiopatologia
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Avaliação II - Individual - fisiopatologia

Uniasselvi

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há 6 meses

Para entender a relação entre isquemia miocárdica e angina pectoris, é importante considerar o que causa a angina. A angina pectoris é uma dor ou desconforto no peito que ocorre quando há um desbalanceamento entre a oferta e a demanda de oxigênio no miocárdio, geralmente durante atividades que aumentam a carga sobre o coração, como esforço físico ou estresse emocional. Vamos analisar as alternativas: A) A angina surge como consequência de um aumento na atividade do nodo sinoatrial, que acelera a frequência cardíaca de forma abrupta e causa sobrecarga nas artérias coronárias. - Esta opção não descreve corretamente o mecanismo da angina. B) A angina é desencadeada por um desbalanço entre a oferta e a demanda de oxigênio no miocárdio, geralmente durante o esforço físico, resultando em uma isquemia sem necrose. - Esta opção está correta, pois descreve precisamente o mecanismo fisiopatológico da angina. C) A angina pectoris ocorre devido à necrose das células miocárdicas, causadas por uma obstrução coronariana completa e prolongada, que resulta em infarto agudo do miocárdio. - Esta opção descreve um infarto, não a angina. D) A angina pectoris resulta de uma isquemia silenciosa, que não provoca dor ou desconforto torácico, mas causa alterações no eletrocardiograma. - Esta opção é incorreta, pois a angina é caracterizada por dor. E) A angina é causada pela dilatação excessiva das artérias coronárias, resultando em um aumento súbito de fluxo sanguíneo para o miocárdio, o que desencadeia dor torácica. - Esta opção também está incorreta, pois a angina é mais relacionada à redução do fluxo sanguíneo devido a obstruções. Portanto, a alternativa correta é: B) A angina é desencadeada por um desbalanço entre a oferta e a demanda de oxigênio no miocárdio, geralmente durante o esforço físico, resultando em uma isquemia sem necrose.

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A reabilitação cardíaca envolve um conjunto coordenado de ações voltadas para melhorar a causa subjacente das doenças cardiovasculares, além de garantir o bem-estar físico, mental e social dos pacientes. O objetivo é permitir que os indivíduos, com seus próprios esforços, mantenham ou recuperem um nível funcional ideal dentro de sua comunidade. Ao mesmo tempo, busca-se, por meio da adoção de hábitos de vida saudáveis, retardar ou até mesmo reverter o avanço da doença. Essa definição destaca que, embora o exercício físico seja o foco principal da reabilitação cardíaca, os programas devem ser amplos, incluindo orientações sobre mudanças de estilo de vida, controle de fatores de risco e suporte psicológico.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. A RCBE demonstrou melhorar os resultados clínicos e reduzir custos relacionados à insuficiência cardíaca, apesar da baixa adesão dos pacientes. PORQUE II. A reabilitação cardíaca baseada em exercícios (RCBE) é altamente recomendada por diretrizes internacionais como uma intervenção eficaz e segura para pacientes com insuficiência cardíaca. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A As asserções I e II são falsas.
B As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
C As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
D A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
E A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.

Cada ciclo cardíaco dura cerca de 0,8 segundos em um coração em repouso, com a sístole ocupando cerca de um terço desse tempo e a diástole os outros dois terços. Em situações de esforço físico ou estresse, o ciclo cardíaco acelera, reduzindo principalmente a duração da diástole para atender à demanda aumentada por oxigênio e nutrientes nos tecidos do corpo. Assim, o ciclo cardíaco representa o ritmo vital que mantém o fluxo sanguíneo constante e adequado para sustentar as funções essenciais do organismo.
Com base na fisiologia cardíaca e considerando os eventos que ocorrem durante a fase sistólica do ciclo cardíaco, qual das afirmacoes a seguir descreve corretamente o processo e as consequências dessa fase?
A O início da sístole ventricular é marcado pelo fechamento das válvulas atrioventriculares, e o aumento da pressão nos ventrículos causa a abertura das válvulas semilunares, permitindo a ejeção do sangue.
B O relaxamento dos ventrículos durante a sístole ventricular é o evento que provoca a abertura das válvulas atrioventriculares, permitindo o enchimento passivo dos ventrículos.
C A fase sistólica termina quando a pressão ventricular excede a pressão arterial, o que resulta no fechamento das válvulas atrioventriculares para impedir o refluxo de sangue.
D Durante a sístole ventricular, as válvulas semilunares se abrem quando a pressão nos ventrículos é menor que a pressão nos grandes vasos, permitindo o fluxo de sangue para os ventrículos.
E A ejeção ventricular só ocorre durante a diástole, pois é nessa fase que a pressão nos ventrículos supera a pressão nos átrios.

A unidade estrutural responsável por todos os eventos morfológicos do ciclo contrátil é o sarcômero. Ele é delimitado pelo trecho entre duas linhas Z consecutivas, contendo uma banda A e metade de duas bandas I adjacentes. No centro da banda A, há uma área mais clara, conhecida como banda H.
Sobre a estrutura e função do sarcômero, analise as afirmativas a seguir:
I. Durante a contração muscular, a banda A do sarcômero permanece inalterada em comprimento, enquanto a banda I e a banda H diminuem.
II. A linha Z, que divide a banda I ao meio, é o ponto de ancoragem dos filamentos de actina e conecta as miofibrilas entre si ao longo da fibra muscular.
III. A banda H, localizada na região central da banda A, é composta exclusivamente por filamentos de actina e desaparece completamente durante a contração máxima do sarcômero.
A I e II, apenas.
B I, apenas.
C III, apenas.
D I, II e III.
E II e III, apenas.

O diabetes mellitus é descrito como um conjunto de doenças metabólicas caracterizadas por níveis elevados de glicose no sangue (hiperglicemia), causados por falhas na produção de insulina, na sua ação, ou em ambos os processos. No diabetes tipo 1 (DT1), a deficiência de insulina e a hiperglicemia ocorrem devido à destruição das células beta pancreáticas por um processo autoimune. Já no diabetes tipo 2 (DT2), a resistência à insulina, junto à redução da produção de insulina pelas células beta, é o que provoca o aumento da glicose. As complicações crônicas do diabetes afetam vários órgãos, como a retina (retinopatia), os rins (nefropatia), os nervos periféricos (neuropatia), além de causar doença arterial periférica e úlceras nos pés.
Sobre a neuropatia diabética, analise as afirmativas a seguir:
I. A falha no fornecimento normal de energia aos axônios, devido à disfunção mitocondrial e excesso de glicose e lipídios, é um mecanismo central para a neuropatia diabética periférica.
II. A neuropatia diabética periférica (NDP) se manifesta inicialmente com sintomas sensoriais simétricos que começam nos dedos dos pés e avançam lentamente para as panturrilhas, podendo se estender até os braços.
III. A presença de hiperglicemia é um fator comum tanto no diabetes tipo 1 quanto no diabetes tipo 2, mas a obesidade e a dislipidemia são características específicas do diabetes tipo 1 que agravam a neuropatia diabética.
IV. A anatomia dos nervos periféricos, com axônios de até um metro de comprimento, representa um desafio para a manutenção da função nervosa devido à necessidade de transporte eficiente de mitocôndrias.
A I, III e IV, apenas.
B II, III e IV, apenas.
C IV, apenas.
D II e III, apenas.
E I e IV, apenas.

O Infarto Agudo do miocárdio (IAM) inicia uma série de eventos inflamatórios e alterações hemodinâmicas. A morte das células do miocárdio provoca uma resposta inflamatória em nível sistêmico, com a liberação de citocinas e o recrutamento de células do sistema imunológico. As áreas afetadas passam por um processo de remodelação tecidual, o que pode resultar na formação de cicatrizes fibrosas e na perda definitiva da capacidade contrátil da região envolvida. Sem intervenção rápida, o IAM pode evoluir para complicações graves, como insuficiência cardíaca, arritmias letais e choque cardiogênico, aumentando substancialmente o risco de morte.
A respeito da fisiopatologia do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), analise as afirmativas a seguir:
I. O choque cardiogênico é uma complicação precoce comum em todos os pacientes com IAM, sem exceção.
II. Pacientes com IAM, se não tratados rapidamente, têm alto risco de desenvolver arritmias fatais e insuficiência cardíaca.
III. A remodelação tecidual após o IAM resulta na formação de tecido cicatricial fibrótico e na perda irreversível da função contrátil da área afetada.
IV. A necrose das células miocárdicas desencadeia uma resposta inflamatória que inclui a liberação de citocinas e o recrutamento de células imunológicas.
A I, apenas.
B II e IV, apenas.
C III e IV, apenas.
D I, II, III e IV.
E II, III e IV, apenas.

A Miastenia Gravis (MG) é uma doença autoimune em que vários anticorpos, especialmente aqueles que atacam os receptores de acetilcolina localizados na junção neuromuscular pós-sináptica, são os responsáveis pelos sintomas típicos de fraqueza muscular flutuante e fácil fadiga. Embora a presença desses anticorpos seja alta, chegando a 85% nos casos generalizados, existem pacientes em que eles não são detectados; esses casos são classificados como MG soronegativa.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. As formas juvenis de Miastenia Gravis são mais frequentes na Europa do que na Ásia. PORQUE II. A incidência da doença é geralmente mais alta em populações europeias comparadas às asiáticas. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A As asserções I e II são falsas.
B A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
C As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
D As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
E A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.

Uma unidade motora (UM) é formada por um motoneurônio alfa e as fibras musculares que ele controla. Essa unidade é a base funcional para o controle nervoso da atividade muscular. Cada fibra muscular, em geral, não é inervada por múltiplos neurônios, mas sim por um único motoneurônio, que se conecta a ela através de uma estrutura chamada placa motora. Quando ocorre um potencial de ação no neurônio, isso provoca um potencial de ação em todas as fibras que ele inerva, fazendo com que elas se contraiam quase ao mesmo tempo.
Com base no texto sobre a unidade motora (UM), analise as afirmativas a seguir:
I. Unidades motoras em pequenos músculos que exigem controle preciso tendem a ter um maior número de fibras musculares, permitindo maior força de contração.
II. As unidades motoras podem variar em termos de quantidade de fibras musculares inervadas, influenciando diretamente a precisão e a força do movimento muscular.
III. A lei do tudo ou nada se aplica à unidade motora, de modo que a ativação de um motoneurônio alfa provoca a ativação simultânea de todas as fibras musculares por ele inervadas.
IV. A tensão gerada por uma unidade motora depende não apenas do número de fibras musculares inervadas, mas também de fatores como a frequência de estimulação e a disponibilidade de oxigênio.
A I, II e III, apenas.
B I, II, III e IV.
C I, apenas.
D II, III e IV, apenas.
E II e IV, apenas.

A osteoporose é uma doença osteometabólica caracterizada pela diminuição da massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, resultando em fragilidade esquelética e maior susceptibilidade a fraturas. Essa condição afeta principalmente mulheres após a menopausa, com estimativa de que 1 em cada 4 mulheres acima de 50 anos desenvolva a doença. O diagnóstico e tratamento da osteoporose envolvem a realização de densitometria óssea e dosagem de marcadores bioquímicos, além da adoção de medidas preventivas.
Sobre os conceitos fisiopatológicos e terapêuticos relacionados, analise as afirmativas a seguir:
I. O tratamento farmacológico da osteopenia e da osteoporose inclui bisfosfonatos, que atuam aumentando a atividade dos osteoclastos e promovendo a reabsorção óssea para manter a densidade óssea.
II. A osteopenia é caracterizada por uma perda progressiva de massa óssea que, se não tratada, pode evoluir para osteoporose, uma condição em que a fragilidade óssea aumenta significativamente o risco de fraturas.
III. A terapia hormonal com estrogênio é especialmente eficaz para prevenir a progressão da osteopenia para osteoporose em mulheres pós-menopáusicas, sendo uma opção de primeira linha para todas as pacientes.
IV. Entre as modificações de estilo de vida recomendadas para pacientes com osteopenia e osteoporose estão a prática regular de exercícios de resistência e a suplementação de cálcio e vitamina D, que ajudam a promover a mineralização óssea.
A I, apenas.
B III e IV, apenas.
C I, II, III e IV.
D II e IV, apenas.
E I, II e III, apenas.

Aproximadamente 64,3 milhões de indivíduos em todo o mundo sofrem de insuficiência cardíaca. Nos países com elevados índices de desenvolvimento, a prevalência dessa condição é geralmente entre 1% e 2% da população adulta. Aqueles que padecem de insuficiência cardíaca enfrentam uma considerável diminuição na capacidade de realizar atividades físicas, impactando negativamente suas rotinas diárias e a qualidade de vida relacionada à saúde. Sobre as subcategorias da IC, a insuficiência cardíaca com comprometimento da contração ventricular esquerda, que resulta em uma fração de ejeção reduzida, tipicamente inferior a 40%, é conhecida como insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER). Há também a insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP), com fração de ejeção superior a 50%, e a insuficiência cardíaca com fração de ejeção levemente reduzida (ICFMR), com fração de ejeção entre 40% e 50%. Fonte: CONRAD, N. et al. Temporal trends and patterns in heart failure incidence: a population-based study of 4 million individuals. Lancet, [s. l.], n. 391, p. 572-580, 2018.
Sobre as subcategorias da insuficiência cardíaca e assinale a alternativa correta.
I. A ICFMR, com fração de ejeção entre 40% e 50%, compartilha características tanto da ICFER quanto da ICFEP, apresentando rigidez ventricular leve.
II. Em todas as subcategorias, a remodelação ventricular é um evento comum, sendo o principal responsável pela disfunção diastólica, independentemente da fração de ejeção.
III. A ICFEP é marcada por uma fração de ejeção preservada, sendo que o problema reside na rigidez ventricular e no comprometimento do relaxamento, levando à congestão pulmonar e sintomas de insuficiência cardíaca congestiva.
IV. Na ICFER, a fração de ejeção está tipicamente abaixo de 40%, e os mecanismos compensatórios, como o sistema nervoso simpático, inicialmente ajudam a manter o débito cardíaco, mas com o tempo contribuem para o agravamento da condição.
A I, III e IV, apenas.
B I, apenas.
C III e IV, apenas.
D I, II, III e IV.
E II e IV, apenas.

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