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Mulher, 54 anos de idade, está no 6º pós-operatório de correção de hérnia incisional de laparotomia mediana com colocação de tela de polipropileno sobre a aponeurose (técnica onlay). Foi colocado dreno no subcutâneo. Evoluiu com dor na incisão e com saída de secreção espessa e purulenta. Ao exame clínico, encontra-se em bom estado geral, afebril, abdome (imagem a seguir) flácido e pouco doloroso à palpação. Medicina Livre Contra preços abusivos na medicina. Qual deve ser a conduta neste momento?
A Troca da tela e curativo com carvão ativado.
B Cefazolina com abertura da incisão, se não houver melhora.
C Retirada da tela e curativo com pressão negativa.
D Retirada de pontos, desbridamento e curativo diário.
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Aprendendo com Desafios

há 4 meses

Respostas

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há 4 meses

Vamos analisar a situação apresentada. A paciente está no 6º dia pós-operatório de uma correção de hérnia incisional e apresenta dor na incisão, além de secreção espessa e purulenta. Apesar disso, ela está em bom estado geral e afebril, o que é um ponto positivo. Agora, vamos analisar as alternativas: A) Troca da tela e curativo com carvão ativado. - Essa opção parece excessiva, pois a troca da tela não é uma conduta inicial comum em casos de secreção purulenta, especialmente se a paciente está estável. B) Cefazolina com abertura da incisão, se não houver melhora. - A cefazolina é um antibiótico, mas a abertura da incisão deve ser considerada imediatamente, dado que há secreção purulenta. C) Retirada da tela e curativo com pressão negativa. - A retirada da tela é uma medida mais drástica e geralmente não é a primeira conduta a ser adotada. D) Retirada de pontos, desbridamento e curativo diário. - Essa opção parece ser a mais adequada, pois envolve a limpeza da ferida e a remoção de tecido necrótico, se presente, além de permitir um acompanhamento mais próximo da evolução da ferida. Diante da análise, a conduta mais apropriada neste momento é: D) Retirada de pontos, desbridamento e curativo diário.

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