Para identificar qual prática não contribui para o uso racional de medicamentos (URM), vamos analisar cada alternativa: A) Seleção de medicamentos considerando a relação custo-benefício e a disponibilidade no sistema de saúde. - Esta prática contribui para o URM, pois busca garantir que os medicamentos sejam acessíveis e adequados. B) Educação do paciente sobre o uso correto dos medicamentos prescritos. - Esta prática é fundamental para o URM, pois um paciente bem informado tem mais chances de usar os medicamentos corretamente. C) Monitoramento contínuo da terapia medicamentosa para avaliar eficácia e segurança. - Essa prática também é essencial para o URM, pois garante que o tratamento esteja funcionando e que não haja efeitos adversos. D) Prescrição de medicamentos baseada em evidências científicas e diretrizes terapêuticas. - Esta prática é uma das bases do URM, pois assegura que os medicamentos prescritos sejam os mais adequados. E) Dispensação de medicamentos sem orientação farmacêutica ao paciente. - Esta prática não contribui para o URM, pois a falta de orientação pode levar ao uso inadequado dos medicamentos. Portanto, a alternativa que não contribui para o uso racional de medicamentos é: E) Dispensação de medicamentos sem orientação farmacêutica ao paciente.