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Na Unidade Básica de Saúde de uma pequena cidade da região Norte, a Doença Diarreica Aguda (DDA) é a segunda causa de consulta e posterior encaminhamento para internação pediátrica, nos últimos 5 anos. O perfil etiológico da diarreia pode variar considerando os diversos fatores de risco, porém a etiologia bacteriana apresenta maior incidência nesse local.
O entendimento da morfofisiologia trato gastrointestinal, bem como o estudo e a caracterização do perfil etiológico da diarreia nos primeiros anos de vida de uma comunidade pode ajudar a intervenção médica, o melhoramento da assistência primária, o estabelecimento de políticas locais de vigilância, tratamento e profilaxia da doença. Sobre esse contexto, assinale a alternativa correta:
A) A reidratação oral com soro fisiológico é uma terapia eficaz, segura e mais barata para DDA infantil; o sucesso está na composição do soro capaz de fornecer sódio e glicose em concentrações adequadas absorvidas pelas vilosidades da mucosa do intestino grosso.
B) Por ser de etiologia bacteriana, as condições de vida têm pouco impacto, nesse caso, as estratégias de manejo da DDA na Atenção Primária incluem medidas de prevenção primária como reidratação oral e prescrição medicamentosa para as crianças acometidas.
C) O constante contato da microbiota com a mucosa gastrointestinal favorece o desenvolvimento da resposta imune e pode prevenir a DDA, pois estimula a produção de IgA e proliferação de células T regulatórias, garantindo um ambiente de homeostasia local.
D) Quando se trata de crianças com aleitamento materno exclusivo por três meses, o médico da Atenção primária à Saúde poderá desconsiderar os fatores ambientais externos como importante causa epidemiológica nos distúrbios da microbiota intestinal dessas crianças.
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Lista de questões para INTEGRADORA SOI I (Sistema _250603_112335
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Respostas

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Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a correta: A) A reidratação oral com soro fisiológico é uma terapia eficaz, segura e mais barata para DDA infantil; o sucesso está na composição do soro capaz de fornecer sódio e glicose em concentrações adequadas absorvidas pelas vilosidades da mucosa do intestino grosso. Análise: A reidratação oral é realmente uma terapia eficaz, mas o soro fisiológico não é o mais indicado para reidratação em casos de diarreia. O soro de reidratação oral (SRO) é o recomendado, pois contém a proporção adequada de sódio e glicose. B) Por ser de etiologia bacteriana, as condições de vida têm pouco impacto, nesse caso, as estratégias de manejo da DDA na Atenção Primária incluem medidas de prevenção primária como reidratação oral e prescrição medicamentosa para as crianças acometidas. Análise: As condições de vida têm um impacto significativo na etiologia das doenças diarreicas, mesmo as bacterianas. Além disso, a prescrição medicamentosa não é uma prática padrão para todas as crianças com DDA, especialmente em casos leves. C) O constante contato da microbiota com a mucosa gastrointestinal favorece o desenvolvimento da resposta imune e pode prevenir a DDA, pois estimula a produção de IgA e proliferação de células T regulatórias, garantindo um ambiente de homeostasia local. Análise: Esta alternativa está correta, pois o contato da microbiota com a mucosa intestinal realmente ajuda a desenvolver a resposta imune e pode contribuir para a prevenção de doenças, incluindo a DDA. D) Quando se trata de crianças com aleitamento materno exclusivo por três meses, o médico da Atenção primária à Saúde poderá desconsiderar os fatores ambientais externos como importante causa epidemiológica nos distúrbios da microbiota intestinal dessas crianças. Análise: Esta afirmação é incorreta, pois mesmo crianças em aleitamento materno exclusivo podem ser afetadas por fatores ambientais que influenciam a microbiota intestinal. Portanto, a alternativa correta é: C) O constante contato da microbiota com a mucosa gastrointestinal favorece o desenvolvimento da resposta imune e pode prevenir a DDA, pois estimula a produção de IgA e proliferação de células T regulatórias, garantindo um ambiente de homeostasia local.

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G.R.P., 42 anos, obeso e sedentário, vem apresentando há alguns meses intensa dor do lado direito superior do abdome que se irradia para a parte de cima da caixa torácica e para as costelas. A dor normalmente aparece meia hora após refeições ricas em gordura, atinge um pico de intensidade e diminui depois. Nos últimos dias a dor veio acompanhada de febre, náuseas e vômito. Após realização de exames, o paciente foi diagnosticado com presença cálculos biliares e submetido à colecistectomia (remoção da vesícula biliar). Sobre essa situação são apresentadas duas afirmativas ligadas pela palavra PORQUE:
I. No pós-operatório poderá ocorrer má digestão das gorduras ingeridas, o que, devido excesso de gordura no TGI, resultará em diarreia. PORQUE II. A glândula anexa que foi removida é responsável por liberar durante refeições ricas em gordura, picos de bile contendo os sais biliares, responsáveis por emulsificação da gordura, facilitando a ação da lipase pancreática.
A) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
B) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
C) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
D) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.

A saliva é um fluido biológico complexo, que funciona como o principal meio de proteção dos tecidos orais contra agentes agressores físico-químicos. Alterações no fluxo salivar afetam a composição e a função da saliva. Pacientes com inadequada função salivar têm maior suscetibilidade para desenvolver infeções orais entre outras complicações associadas à fala, mastigação e deglutição, que levam a uma diminuição significativa da qualidade de vida do indivíduo.
Dado o pressuposto, marque a alternativa correta que descreve funções específicas da saliva.
A) A amilase salivar é a principal enzima que hidrolisa o amido no processo de digestão, realizando a quebra dele em inúmeras moléculas de glicose.
B) As células que secretam saliva mucosa apresentam coloração escura, porque contêm alta proporção de grânulos de zimogênio, isto é, formadores de proteínas e estão predominantemente concentradas nas glândulas parótidas.
C) A saliva comporta-se como um sistema tampão que protege a cavidade oral, principalmente pela presença de íons cloreto e sódio, formando cloreto de sódio, um sal tamponante.
D) Além de enzimas, como a amilase salivar, a saliva possui proteínas salivares, como a lisozima, que possui a função primordial de hidrolisar a parede celular de algumas bactérias, atuando como componente de defesa contra agregados de bactérias orais.

Observe as figuras a seguir sobre o estômago em diferentes momentos funcionais. Figura 1: Ilustração do momento do enchimento do estômago, no início da refeição. Figura 2: Ilustração do esvaziamento do estômago, 3 a 5 horas após a refeição.
Marque a alternativa correta sobre a morfofisiologia do estômago.
A. Antes mesmo da fase representada na figura 1, estímulos como o gosto, o cheiro e o pensamento podem aumentar a atividade secretora das células gástricas por ativação simpática.
B. O esvaziamento gástrico é elevado quando a motilidade do estômago aumenta, influenciado por mecanismos neurais e independente da composição do quimo.
C. No esvaziamento do estômago, como mostrado na figura 2, o quimo ácido que entra no duodeno desencadeia reações que levam à diminuição da secreção ácida gástrica.
D. Durante o período de jejum, o estômago fica preparado para receber o alimento deglutido, estando assim mais distendido e com maior volume de secreções gástricas.

O intestino grosso tem sua parede constituída por quatro camadas: mucosa, submucosa, muscular e adventícia ou serosa. A camada mucosa não possui pregas, exceto em sua porção distal, nem vilosidades. Apresentam estruturas e células que auxiliam na defesa e também na formação do bolo fecal. Considerando a morfofisiologia do intestino grosso, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I – O epitélio que constitui as glândulas intestinais do intestino grosso possui uma proporção de células caliciformes muito grande, quando comparado com o intestino delgado. PORQUE II – Na sua parede, há um tecido linfoide associado ao tubo digestivo (GALT), representado por acúmulo de células, principalmente linfócitos. Assinale a opção correta.
A) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
B) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
C) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
D) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

Amanda, 25 anos, costuma consumir alimentos com elevado conteúdo de carboidratos e está interessada em compreender as repercussões de uma refeição rica em carboidratos no metabolismo. Ela conversa com uma colega do curso de medicina sobre o metabolismo no estado absortivo.
Avalie as repercussões esperadas nos processos metabólicos na situação apresentada e indique a alternativa correta.
A) Liberação de insulina, acompanhada de exportação da glicose pelo fígado e síntese de glicogênio no tecido adiposo.
B) Maior secreção de glucagon, o que aumenta a glicogênese no fígado e no tecido muscular esquelético.
C) Aumento da secreção de insulina, acompanhada de armazenamento de triacilgliceróis no tecido adiposo.
D) Liberação diminuída de glucagon, que facilita a utilização de glicose e ácidos graxos pelos adipócitos e neurônios.

Para obter nutrientes a partir dos nossos alimentos o sistema gastrointestinal realiza duas funções importantes, a digestão e a absorção.
Selecione a alternativa que contenha os elementos corretos na digestão e absorção de proteínas e carboidratos.
A) Carboidratos: digestão inicia e é finalizada no estômago. A absorção de glicose acontece no estômago. Proteínas: digestão inicia e é finalizada no estômago. A absorção de aminoácidos acontece ao longo do intestino delgado.
B) Carboidratos: digestão inicia na cavidade oral e finaliza no estômago. A absorção de glicose acontece ao longo do intestino grosso. Proteínas: digestão inicia e é finalizada no intestino delgado. A absorção de aminoácidos acontece ao longo do intestino delgado.
C) Carboidratos: digestão inicia na cavidade oral e finaliza no intestino delgado, absorção acontece ao longo do intestino delgado. Proteínas: digestão inicia no estômago e é finalizada no intestino delgado. A absorção de aminoácidos acontece ao longo do intestino delgado.
D) Carboidratos: digestão inicia na cavidade oral e finaliza no intestino grosso. A absorção acontece ao longo do intestino grosso. Proteínas: digestão inicia na cavidade oral e é finalizada no intestino delgado. A absorção de aminoácidos acontece ao longo do intestino grosso.

Sobre a morfofisiologia do estômago, marque a alternativa correta.
A) Esse órgão é responsável por secretar suco gástrico, que contém ácido clorídrico e pepsina, atuantes principalmente na quebra de lipídios.
B) Quatro regiões distintas podem ser identificadas no estômago: a cárdia, o fundo, o corpo e o íleo, com importante função motora.
C) O estômago produz gastrina e fator intrínseco. O fator intrínseco é fundamental para que ocorra a absorção de vitaminha B12.
D) Na fase entérica (intestinal), a chegada de quimo no estômago promove a secreção de HCl e pepsinogênio, diminuindo o pH.

ame físico e sua função são respectivamente:
A) o fígado, que secreta bile, tendo a bilirrubina como um dos componentes residuais da degradação de hemoglobina.
B) o colo transverso do intestino grosso, onde ocorre grande parte da absorção de água e eletrólitos.
C) o pâncreas, sendo uma glândula que participa do sistema digestivo secretando o suco gástrico.
D) o estômago, onde ocorre a digestão química (principalmente do amido) do bolo alimentar, que passará a ser chamado de quimo.

Um estudante faz considerações sobre a morfofisiologia do fígado, o qual se localiza no quadrante superior direito e, parcialmente, no quadrante superior esquerdo da cavidade abdominal, protegido pela caixa torácica. Outras considerações são feitas pelo estudante e seguem abaixo.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
I - O fígado desempenha numerosas conversões metabólicas de substratos fornecidos pelo sangue a partir do tubo gastrointestinal, do pâncreas e do baço. Alguns desses produtos estão envolvidos na produção de proteínas, como a albumina.
II - O fígado é constituído pelo parênquima, que consiste em placas organizadas de hepatócitos limitados por capilares sinusoidais, pelo estroma de tecido conjuntivo e pelos espaços perissinusoidais (espaços de Disse), que se localizam entre o endotélio sinusoidal e os hepatócitos.
A) II é uma proposição verdadeira.
B) As asserções I e II são proposições falsas.
C) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
D) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

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