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Sequências de difusão (DWI/ADC) revelaram restrição moderada à difusão nos focos sólidos, sugerindo alta celularidade, e SWI identificou microhemorragias peri‑lesão. No T1 pós‑gadolínio, houve realce anelar heterogêneo, e o estudo de perfusão apontou aumento do volume sanguíneo relativo (rCBV 1,8× do tecido contralateral). A espectroscopia confirmou elevação acentuada do pico de colina e relação colina/creatina superior a 2,5, com redução do pico de N‑acetil aspartato. O desvio da linha média foi de 6 mm, sem sinais de hidrocefalia. De acordo com esses dados, qual é o diagnóstico mais provável? Linfoma primário do sistema nervoso central Hematoma organizado subagudo Abscesso cerebral Abscesso cerebral
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Cecilio Malvares

há 2 meses

Respostas

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há 2 meses

Vamos analisar as informações apresentadas no caso clínico: 1. Sequências de difusão (DWI/ADC): A restrição moderada à difusão sugere alta celularidade, o que é comum em tumores, como linfomas. 2. SWI identificou microhemorragias peri-lesão: Microhemorragias podem estar associadas a processos tumorais ou hemorrágicos. 3. T1 pós-gadolínio com realce anelar heterogêneo: O realce anelar é frequentemente observado em lesões tumorais, como linfomas ou abscessos. 4. Aumento do volume sanguíneo relativo (rCBV 1,8× do tecido contralateral): Um aumento significativo no rCBV é típico de lesões tumorais. 5. Espectroscopia: A elevação do pico de colina e a relação colina/creatina superior a 2,5, juntamente com a redução do pico de N-acetil aspartato, são indicativos de alta atividade celular, comum em tumores. Com base nessas informações, o diagnóstico mais provável é Linfoma primário do sistema nervoso central, pois os achados são compatíveis com essa condição, enquanto os outros diagnósticos (hematoma organizado subagudo e abscesso cerebral) não explicam todos os achados de forma tão consistente. Portanto, a resposta correta é: Linfoma primário do sistema nervoso central.

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