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A Portaria GM/MS nº 1.604, de 18 de outubro de 2023, instituiu, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), a Política Nacional de Atenção Especializada em Saúde (PNAES). Nesse sentido, assinale a alternativa que corretamente apresenta um aspecto-chave da PNAES.
a) A Portaria GM/MS nº 1.604/2023 prioriza a atenção especializada em detrimento da atenção primária, direcionando a maioria dos recursos e esforços para os serviços de alta complexidade.
b) A Portaria GM/MS nº 1.604/2023 exclui a participação da comunidade na gestão e no controle social dos serviços de atenção especializada, centralizando essas atribuições nos gestores governamentais.
c) A PNAES estabelece critérios para a regionalização da atenção especializada, visando garantir o acesso equitativo e oportuno dos usuários aos serviços de saúde especializados.
d) A PNAES estabelece critérios para a municipalização e regionalização da atenção especializada, desconsiderando a necessidade de garantir o acesso equitativo e oportuno dos usuários aos serviços de saúde especializados.
e) A PNAES tem como objetivo principal a desarticulação dos serviços de atenção especializada, visando aumentar a autonomia dos estados na gestão dos recursos de saúde.
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Debate de Saúde Coletiva

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4 Simulado SESAP-RN - Revisão do SUS IDCEAN - 210 questões comentadas
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Vamos analisar cada uma das alternativas em relação à Portaria GM/MS nº 1.604/2023 e à Política Nacional de Atenção Especializada em Saúde (PNAES): a) A Portaria GM/MS nº 1.604/2023 prioriza a atenção especializada em detrimento da atenção primária, direcionando a maioria dos recursos e esforços para os serviços de alta complexidade. - Esta afirmação não é correta, pois a PNAES busca integrar a atenção especializada com a atenção primária, não a priorizando em detrimento. b) A Portaria GM/MS nº 1.604/2023 exclui a participação da comunidade na gestão e no controle social dos serviços de atenção especializada, centralizando essas atribuições nos gestores governamentais. - Essa afirmação também não é correta, já que a participação da comunidade é um princípio importante no SUS. c) A PNAES estabelece critérios para a regionalização da atenção especializada, visando garantir o acesso equitativo e oportuno dos usuários aos serviços de saúde especializados. - Esta alternativa está correta, pois a PNAES realmente busca garantir o acesso equitativo e oportuno aos serviços de saúde. d) A PNAES estabelece critérios para a municipalização e regionalização da atenção especializada, desconsiderando a necessidade de garantir o acesso equitativo e oportuno dos usuários aos serviços de saúde especializados. - Esta afirmação é incorreta, pois a PNAES considera a necessidade de garantir o acesso. e) A PNAES tem como objetivo principal a desarticulação dos serviços de atenção especializada, visando aumentar a autonomia dos estados na gestão dos recursos de saúde. - Esta afirmação não é correta, pois a PNAES busca articular os serviços, não desarticulá-los. Portanto, a alternativa correta é: c) A PNAES estabelece critérios para a regionalização da atenção especializada, visando garantir o acesso equitativo e oportuno dos usuários aos serviços de saúde especializados.

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A evolução histórica das políticas públicas de saúde no Brasil e suas intervenções em cada período histórico estabeleceram estreita ligação com os movimentos políticos, sociais e econômicos correspondentes.
Sobre a temática, assinale a tal alternativa correta.
a) A reforma sanitária reafirmava as ideias de uma série de mudanças e transformações necessárias à saúde. O movimento era composto por várias representações sociais, como técnicos da saúde (médicos, enfermeiros, farmacêuticos, entre outros), intelectuais, partidos políticos de diferentes correntes ideológicas e empresas privadas com fins lucrativos.
b) As conquistas dos direitos sociais, de saúde e previdência social são resultado de muita luta da população, dos trabalhadores, de entidades sociais, tantas outras organizações, que travaram muitas e batalhas no decorrer da história.
c) Há necessidade de uma estrutura organizada, participativa e transparente, por meio da elaboração de políticas públicas, formação dos profissionais da saúde, gerenciamento, fiscalização, investimento de recursos e participação da comunidade, para garantir existência e a eficiência do SUS. Isso pode acontecer através do setor privado.
d) A 8ª Conferência Nacional de Saúde significou um marco na formulação das propostas de mudança do setor saúde, consolidadas na Reforma Sanitária brasileira. Seu documento final sistematiza o processo de construção de um modelo reformador para a saúde, que é definida como resultante das condições de alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra e acesso privado aos serviços de saúde.
e) Não há evidências de ameaças aos direitos conquistados nas políticas públicas de saúde no Brasil, não há relação com a falta de reajuste dos valores repassados, atrasos nos repasses financeiros, gestão desqualificada em alguns setores, entre outros.

Sobre as políticas públicas em saúde e sua evolução histórica, assinale a alternativa correta.
a) O Brasil é o um país com dimensões continentais, com expressivas disparidades econômicas, sociais, sanitárias, demográficas e culturais, e uma população de mais de 200 milhões de habitantes.
b) O processo de criação do sistema de saúde do Brasil está relacionado com o regime militar e com a configuração da Federação brasileira.
c) É preciso considerar, inicialmente, que a saúde tem uma característica genérica, que influencia de modo crucial as políticas públicas: embora seu orçamento seja necessariamente infinito, a demanda é finita e por vezes imprevisíveis.
d) A história da criação do SUS está conectada ao Movimento da Reforma Sanitária, de meados da década de 1930.
e) A saúde pública foi, na época, um dos eixos da luta e da resistência contra a ditadura militar. Os sanitaristas foram capazes de conciliar diferentes correntes e orientações políticas em torno de um objetivo único — o acesso privado e seletivo dos cidadãos aos serviços de saúde.

Marque a opção correta que descreve corretamente a evolução histórica e as principais características dessas políticas.
a) A reforma sanitária brasileira, culminando na criação do SUS, foi influenciada pelo modelo de saúde dos países escandinavos, caracterizando-se pela centralização das decisões em níveis federal e estadual, com pouca autonomia municipal.
b) A Constituição Federal de 1988 estabeleceu a saúde como um direito de todos e dever do Estado, mas a Lei nº 8.080/1990 restringiu o acesso universal, priorizando apenas grupos vulneráveis, como crianças e idosos, com o princípio da justiça.
c) A criação do SUS, pela Constituição de 1988 e pela Lei nº 8.080/1990, introduziu princípios de descentralização, com a transferência de poder e recursos para os municípios, visando maior eficiência e equidade na prestação de serviços de saúde.
d) A política de regionalização do SUS, implementada após a Constituição de 1988, concentrou a oferta de serviços de alta complexidade nos grandes centros urbanos, reduzindo a equidade no acesso à saúde para a população das áreas rurais e periféricas.
e) A Lei nº 8.142/1990, complementando a Lei nº 8.080/1990, instituiu a participação popular no controle social do SUS, através da criação de conselhos e conferências de saúde em todos os níveis de governo, mas não alterou a estrutura hierárquica do sistema.

Sobre o processo de evolução histórica e construção do SUS, assinale a alternativa correta.
a) No contexto da implementação do SUS, os debates firmaram a perspectiva de que bastaria aumentar a disponibilidade e o acesso ao atendimento, sem pensar muito no tipo de atendimento. A quantidade de serviço em saúde oferecido potencializa o seu grau de resolubilidade.
b) Ficou claro que a gerência do cuidado emerge nas organizações públicas de saúde como uma tendência para modificar o processo de trabalho nesse setor, partindo do trabalho individual para um trabalho transdisciplinar. Essa forma de gestão também reafirma a necessidade de responsabilidade, autonomia e vinculação que as equipes de profissionais devem assumir para promoverem a saúde.
c) A Unidade Básica de Saúde deve estar vinculada a uma rede de serviços garantidos pela Gestão de Saúde, de forma a oportunizar atenção especializada à comunidade sob sua responsabilidade, em todos os níveis de complexidade, sempre que necessário, de forma que todas as necessidades de saúde – individuais e coletivas – sejam resolvidas, sem hierarquização. Aqui temos, pois, as questões da especialização e descentralização.
d) A saúde precisa ser entendida como um problema social que pode e deve ser abordado em dimensão setorial, mesmo estando interligada e dependente dos demais aspectos que estruturam a sociedade.
e) Os problemas sociais se manifestam e são identificados setorialmente, assim como a solução depende dessa divisão para alcançar resultados mais significativos. A complexidade do setor saúde nos permite uma abordagem fragmentada dos problemas.

Aponte qual das alternativas abaixo descreve corretamente um evento histórico que contribuiu para a criação e organização do SUS.
a) A criação do Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS) na década de 1960 foi o primeiro passo para universalizar o acesso à saúde no Brasil.
b) O SUS foi criado durante o regime militar, com o objetivo de centralizar o controle da saúde pública no governo federal e limitar a atuação de estados e municípios.
c) O modelo de saúde pública adotado antes da criação do SUS já oferecia atendimento integral e gratuito a toda a população brasileira desde a década de 1940.
d) O SUS foi criado pela reforma sanitária de 1974, que instituiu a universalidade da saúde e a descentralização dos serviços.
e) A 8ª Conferência Nacional de Saúde, realizada em 1986, foi um evento decisivo para a formulação das bases do SUS, propondo a saúde como um direito de todos e um dever do Estado.

Analise as assertivas abaixo e assinale o item correto sobre a evolução histórica do sistema de saúde no Brasil.
a) O Decreto nº 94.657, de 20/7/1987, dispôs sobre a criação do Sistema Único de Saúde (SUS) nos estados.
b) Em 1978 foi aprovada a meta de imunizar todas as crianças no Brasil até 1990, pela Organização Mundial de Saúde (OMS).
c) Criação do Ministério da Saúde, regulamentado pelo Decreto nº 34.596, de 16 de novembro de 1953.
d) Em 1904 Oswaldo Cruz tornou obrigatória, no Rio de janeiro, a vacinação e a revacinação contra a varíola. No dia 13 de novembro desse mesmo ano, estourou a Revolta da Vacina.
e) Em 1987 houve a criação e ampliação da marca-símbolo da erradicação da poliomielite, o Zé Gotinha, para todo o PNI e publicação do documento A marca: desenvolvimento e uso.

No que diz respeito a esses princípios e diretrizes, assinale a alternativa correta.
a) O SUS deve se basear em um modelo dito residencial, onde a única porta de entrada é a atenção básica, visto ser esse nível de atenção à saúde o que mais resolve problemas de saúde e dessa forma consegue direcionar os usuários para um nível de atenção adequado para a resolução dos problemas.
b) Os serviços de saúde do nível de atenção secundária devem ser organizados de forma a restringir o acesso dos usuários que não passaram pela atenção básica à saúde, para que seja garantido o princípio da universalidade.
c) A saúde deve ser entendida como direito de todos e dever do Estado, que deve garantir esse direito à população, independente de condições financeiras e/ou sociais, garantindo o acesso universal.
d) O SUS deixa claro a necessidade de enfatizar o atendimento à saúde nos níveis secundário e terciário, em detrimento da atenção primária, em virtude de sua baixa resolutividade.
e) O caráter privado do SUS se dá somente em parcerias com planos de saúde homologados pela Agência Nacional de Vigilância à Saúde (ANVISA), não possuindo qualquer outra forma de convênio que garanta essa diretriz.

Sobre o Título VIII e artigos de 194 a 200, marque a alternativa correta.
a) Os artigos 194 a 200 dizem que a saúde é um direito de todos e que a União, Estados e Municípios devem atuar em colaboração para que esse direito seja garantido.
b) Esse trecho da Constituição decreta que a saúde é direito de todos e dever exclusivo da União, que deve somente mandar recursos financeiros e humanos para municípios para sua garantia e que o Estado deve ficar com a função de orientar a distribuição desses recursos.
c) Esses artigos citados no enunciado garantem a saúde como direito de todos e com financiamento municipal, sob orientação de cada estado a respeito do uso desses recursos.
d) Os artigos 194 a 200 estabelecem que a saúde deve ter prioritariamente caráter curativo, com medicina especializada, para que todos possam ser atendidos de acordo com as suas necessidades.
e) Os serviços privativos de saúde devem financiar a saúde pública e para que isso seja vantajoso é necessário garantir isenção de impostos a esses serviços.

O processo de descentralização dos serviços de saúde, como princípio organizativo do SUS, não se limita à transferência de responsabilidades e recursos ao gestor municipal. É uma nova forma de fazer e saber em saúde, em que coloca todos os sujeitos envolvidos como coparticipes deste processo. Deste modo, assinale a alternativa que descreve um dos fatores que promovem a efetivação da programação de saúde, conforme a realidade de uma determinada comunidade.
a) Gestão local do cuidado e dos serviços de saúde.
b) Gestão estratégica e multifatorial.
c) Gestão de processos e alinhamentos.
d) Gestão multilocal das ações e dos serviços de saúde.
e) Gestão de demandas e ofertas multi-gestão.

Analise as disposições da Lei Orgânica da Saúde (Lei nº 8.080/1990) e marque a opção correta acerca das competências e diretrizes do SUS.
a) A regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde no SUS visam a organização dos serviços em níveis de complexidade crescente, mas não se aplicam ao setor privado contratado de forma complementar.
b) A saúde do trabalhador é uma competência dos municípios, não sendo os estados responsáveis por esta, mas sim pela vigilância sanitária e epidemiológica.
c) A integralidade da assistência é uma diretriz do SUS que inclui a coordenação intersetorial, a fim de alcançar o bem-estar físico, mental e social da população.
d) A participação da comunidade, enquanto controle social, deve ocorrer através de conferências de saúde, com previsão para a criação de conselhos de saúde no nível interno de governo.
e) A descentralização político-administrativa é um dos princípios organizativos do SUS, sendo prevista somente para a distribuição de recursos financeiros entre União, estados e municípios.

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