Para responder a essa questão, precisamos considerar o quadro clínico do paciente, que apresenta um déficit neurológico no membro inferior direito devido à neuropatia diabética e um quadro avançado de osteoartrose do tornozelo, além de queixas de dor e instabilidade. Vamos analisar as opções: A) Artrodiastase do tornozelo - Essa técnica é geralmente utilizada para aliviar a pressão em articulações, mas não é a primeira escolha em casos de osteoartrose avançada. B) Artrodese tibiotársica com três parafusos - A artrodese é uma opção comum para osteoartrose avançada, pois visa estabilizar a articulação e aliviar a dor, sendo uma boa escolha para pacientes com instabilidade. C) Artroplastia total do tornozelo e reparo ligamentar - Embora a artroplastia total do tornozelo possa ser uma opção, ela é mais indicada em casos de osteoartrose menos avançada e em pacientes com boa função neurológica. D) Artrodese tibiotalocalcaneana com haste retrógrada - Essa é uma técnica mais complexa e geralmente indicada para casos específicos, como deformidades severas ou instabilidade crônica. Diante do quadro apresentado, a opção mais indicada, considerando a osteoartrose avançada e a instabilidade do tornozelo, é a B) artrodese tibiotársica com três parafusos. Essa abordagem visa estabilizar a articulação e aliviar a dor, sendo uma escolha adequada para o caso descrito.