Para determinar a situação em que é aceitável realizar uma apendicectomia sem exames de imagem, precisamos considerar a apresentação clínica do paciente e a probabilidade de apendicite. Analisando as alternativas: A) Homem, 25 anos, com história e exame sugestivo - Esta é uma situação clássica onde a apendicite é suspeitada e, se a história e o exame físico forem sugestivos, a cirurgia pode ser realizada sem exames de imagem. B) Homem, 65 anos, diabético - Pacientes mais velhos e diabéticos podem ter apresentações atípicas de apendicite, tornando a decisão cirúrgica mais complexa e geralmente requerendo exames de imagem. C) Homem, 48 anos, com dor localizada, sem sinais de irritação peritoneal ou alterações infecciosas - A ausência de sinais de irritação peritoneal e alterações infecciosas sugere que a apendicite não é a causa mais provável, o que não justificaria a cirurgia sem exames. D) Mulher, 30 anos, com dispositivo intrauterino (DIU) - A presença de um DIU pode complicar o diagnóstico, e a cirurgia sem exames de imagem não seria a melhor abordagem. E) Mulher, 23 anos, virgo - Embora a idade e o estado civil possam influenciar o diagnóstico, a falta de informações sobre sintomas específicos torna essa opção menos clara. Diante da análise, a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta é: A) Homem, 25 anos, com história e exame sugestivo.