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Durante a internação hospitalar, um paciente com histórico de náuseas intensas e distúrbios hepáticos severos é avaliado para início de um novo esquema terapêutico. O médico prescreve um fármaco que, obrigatoriamente, deve ser absorvido sem sofrer metabolismo hepático imediato, e a equipe multiprofissional discute qual via seria mais apropriada. Com base nas características fisiológicas das vias de administração, assinale a alternativa correta: a. A via sublingual é preferida, pois permite absorção direta pela mucosa oral altamente vascularizada, evitando o efeito de primeira passagem hepática. b. A via intradérmica deve ser priorizada por apresentar absorção progressiva e ser pouco afetada por alterações hepáticas ou digestivas. c. A via oral é a mais indicada, pois apesar de passar pelo trato digestório, a absorção no intestino permite evitar completamente o metabolismo hepático inicial. d. A via retal deve ser excluída, pois 100% da substância absorvida nessa via passa pela circulação portal e sofre metabolismo hepático total. e. A via intravascular (IV) não é apropriada, já que a substância será degradada de forma imediata no fígado antes de
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Vamos analisar cada uma das alternativas com base nas informações fornecidas sobre a absorção de fármacos e o metabolismo hepático: a) A via sublingual é preferida, pois permite absorção direta pela mucosa oral altamente vascularizada, evitando o efeito de primeira passagem hepática. - Correto. A via sublingual permite que o fármaco entre diretamente na corrente sanguínea, evitando o metabolismo hepático inicial. b) A via intradérmica deve ser priorizada por apresentar absorção progressiva e ser pouco afetada por alterações hepáticas ou digestivas. - Incorreto. A via intradérmica não é a mais indicada para fármacos que precisam evitar o metabolismo hepático. c) A via oral é a mais indicada, pois apesar de passar pelo trato digestório, a absorção no intestino permite evitar completamente o metabolismo hepático inicial. - Incorreto. A via oral sofre o efeito de primeira passagem hepática, o que não é desejável neste caso. d) A via retal deve ser excluída, pois 100% da substância absorvida nessa via passa pela circulação portal e sofre metabolismo hepático total. - Incorreto. Embora a via retal também passe pela circulação portal, não é correto afirmar que 100% do fármaco sofre metabolismo hepático total. e) A via intravascular (IV) não é apropriada, já que a substância será degradada de forma imediata no fígado antes de... - Incorreto. A via IV é uma das melhores opções para evitar o metabolismo hepático inicial, pois o fármaco entra diretamente na corrente sanguínea. Portanto, a alternativa correta é: a) A via sublingual é preferida, pois permite absorção direta pela mucosa oral altamente vascularizada, evitando o efeito de primeira passagem hepática.

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