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Cirurgia

USP-SP
Homem de 35 anos, previamente saudável, é admitido no pronto-socorro após acidente automobilístico de alta energia. Encontra-se pálido, sudoreico, com dificuldade respiratória intensa e dor torácica. Ao exame físico: escala de coma de Glasgow 7, frequência cardíaca de 125 bpm, frequência respiratória de 10 irpm, pulso filiforme, PA de 80 x 50 mmHg, saturação de O₂ 86% em ar ambiente. Observa-se deformidade torácica com movimentos paradoxais em hemitórax esquerdo e grande exteriorização de sangue por ferimento em região inguinal. Foram iniciadas medidas de estabilização, acesso venoso calibroso, volume e coleta de exames. A gasometria arterial em ar ambiente revelou o seguinte resultado: • pH: 7,12 • PaCO₂: 58 mmHg • HCO₃⁻: 16 mEq/L • PaO₂: 60 mmHg • Na⁺: 140 mEq/L • Cl⁻: 100 mEq/L • Lactato: 6 mmol/L Assinale a alternativa que demonstra o diagnóstico gasométrico correto dos distúrbios acidobásicos apresentados pelo paciente. A) Acidose metabólica com ânion gap normal e alcalose respiratória. B) Acidose metabólica com ânion gap elevado e acidose respiratória. C) Acidose metabólica
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Anderson Rocha

há 2 meses

Respostas

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há 2 meses

Vamos analisar os dados apresentados na gasometria arterial do paciente: - pH: 7,12 (indicando acidose) - PaCO₂: 58 mmHg (indicando retenção de CO₂, o que sugere acidose respiratória) - HCO₃⁻: 16 mEq/L (indicando acidose metabólica) - PaO₂: 60 mmHg (indicando hipoxemia) Com base nesses resultados, podemos concluir que o paciente apresenta uma acidose metabólica (pH baixo e HCO₃⁻ baixo) e também uma acidose respiratória (PaCO₂ elevada). Agora, vamos analisar as alternativas: A) Acidose metabólica com ânion gap normal e alcalose respiratória. - Incorreto, pois não há alcalose respiratória, mas sim acidose respiratória. B) Acidose metabólica com ânion gap elevado e acidose respiratória. - Esta opção é a mais correta, pois o paciente apresenta acidose metabólica e a retenção de CO₂ indica acidose respiratória. C) Acidose metabólica - Esta opção é incompleta, pois não menciona a acidose respiratória. Portanto, a alternativa correta é: B) Acidose metabólica com ânion gap elevado e acidose respiratória.

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