Para responder à pergunta sobre as mudanças necessárias para atingir níveis crescentes de eficácia nos serviços de saúde, vamos analisar cada alternativa: A. Os processos organizacionais devem ser adaptados às regras, aos valores e à cultura da população que demanda o serviço, uma vez que isso impacta diretamente os níveis de eficiência das atividades executadas. - Esta opção é válida, pois a adaptação aos valores e cultura da população pode melhorar a eficácia. B. Para aumentar a produtividade, o gestor precisa identificar qual o setor que mais utiliza os recursos humanos, materiais ou financeiros sem perder a qualidade na assistência. - Embora importante, essa abordagem é mais focada na identificação de setores do que em mudanças necessárias. C. O gestor deve avaliar a produtividade setorial para comparar o quanto as diferentes áreas produzem resultados de forma individual, pois quando os resultados de uma área forem compatíveis ou próximos das demais, haverá aumento de produtividade. - Essa opção foca na comparação, mas não necessariamente em mudanças que levem a eficácia. D. A mudança cultural é o caminho para o aumento da produtividade e eficácia das instituições. As crenças e valores da organização precisam estar alinhadas aos processos, em busca de uma harmonia com aquilo que a população espera desses serviços e com o que os funcionários esperam da organização. - Esta opção aborda a importância da mudança cultural, que é fundamental para a eficácia. E. O gestor deve priorizar a interação entre as diversas áreas que compõem a instituição, pois a produtividade está diretamente relacionada com a quantidade de recursos humanos aplicados e, se uma área sofre desfalque, outra pode substituí-la. - Essa opção fala sobre interação, mas não aborda diretamente as mudanças necessárias para eficácia. Após analisar as alternativas, a que melhor aborda as mudanças necessárias para atingir níveis crescentes de eficácia nos serviços de saúde é a D. A mudança cultural é essencial para alinhar as expectativas da população e dos funcionários, promovendo um ambiente mais eficaz.