.A.S., 22 anos, sexo masculino, pardo. Paciente com diagnóstico prévio de anemia falciforme (HbSS) desde a infância, em seguimento irregular, comparece ao pronto atendimento referindo dor intensa em membros inferiores, especialmente em fêmur e tíbias, com início há 2 dias, de forte intensidade, em pontadas, sem trauma associado. Relata episódios semelhantes anteriores, sendo esta crise mais dolorosa que as habituais. Refere também fadiga, palidez e icterícia discreta nas últimas semanas. Nega febre, tosse ou sintomas urinários. Histórico de múltiplas internações por crises álgicas e um episódio de síndrome torácica aguda há 1 ano. Em uso irregular de ácido fólico. Nega transfusões recentes. Não faz uso de medicamentos. PA: 115/75 mmHg FC: 108 bpm Temperatura: 37,6°C Geral: estado geral comprometido, dor intensa à movimentação dos membros inferiores, hipocorado (+++/4+), icterícia leve (+/4+), afebril. Mucosas secas. Abdome: fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, baço não palpável. Osteoarticular: dor à palpação em ossos longos, sem sinais flogísticos. Neurológico: sem déficits focais. Cardiorrespiratório: ausculta cardíaca com bulhas