Para analisar o caso apresentado, temos um paciente com petéquias, sangramento e plaquetopenia, além de plaquetas macrocíticas e alterações discretas nas linhagens granulocítica e eritroide, sem células blásticas e sem alterações no mielograma. Vamos analisar as opções: 1. Púrpura trombocitopênica trombótica A e uso de imunoglobulina. - A púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) geralmente apresenta hemólise e alterações neurológicas, o que não é mencionado aqui. 2. Púrpura trombocitopênica trombótica e plasmaférese terapêutica. - A PTT é tratada com plasmaférese, mas o quadro não sugere PTT. 3. Púrpura trombocitopênica idiopática e corticoides. - A púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) é uma possibilidade, mas o hemograma e a presença de plaquetas macrocíticas não são típicos. 4. Púrpura amegacariocítica e corticoide D em altas doses. - A púrpura amegacariocítica é caracterizada pela ausência de megacariócitos na medula, o que não é mencionado. 5. Anemia aplástica severa e transfusão de concentrado de plaquetas. - A anemia aplástica pode levar a plaquetopenia e alterações nas linhagens celulares, o que se alinha com o quadro apresentado. Diante da análise, a opção que parece mais adequada ao quadro clínico descrito é: Anemia aplástica severa e transfusão de concentrado de plaquetas.