Para essa paciente de 58 anos com diagnóstico de adenocarcinoma de endométrio do tipo endometrioide, bem diferenciado grau I, e considerando que o envolvimento do miométrio é de menos de 50%, a conduta inicial mais adequada é a que proporciona a remoção do tumor e a avaliação do envolvimento linfático. Vamos analisar as alternativas: A) Histerectomia total intrafascial e salpingooforectomia bilateral - Essa opção não inclui a linfadenectomia, que é importante para estadiamento. B) Histerectomia total ampliada e linfadenectomia pélvica e paraórtica - Esta opção é mais abrangente e adequada para o estadiamento e tratamento do câncer. C) Histerectomia total intrafascial e oomentectomia - Novamente, não inclui a linfadenectomia. D) Histerectomia total ampliada e salpingooforectomia bilateral - Embora inclua a histerectomia ampliada, não menciona a linfadenectomia. A melhor conduta inicial, considerando o estadiamento e a abordagem cirúrgica para o câncer de endométrio, é a alternativa B) histerectomia total ampliada e linfadenectomia pélvica e paraórtica.