Vamos analisar as opções apresentadas para entender a provável causa do sangramento genital na paciente de 62 anos, que não menstruava há 10 anos. A) Mioma intramural: Embora os miomas possam causar sangramento, a paciente apresenta um mioma de 3 cm e o eco endometrial está com 10 mm, o que não é necessariamente indicativo de sangramento. B) Atrofia endometrial: A atrofia endometrial é comum em mulheres na pós-menopausa e pode levar a sangramentos, especialmente em mulheres que não menstruam há anos. C) Endometrite: A endometrite é uma inflamação do endométrio, mas é menos comum em mulheres na pós-menopausa, especialmente sem outros sinais de infecção. D) Câncer endometrial: O câncer endometrial é uma causa importante de sangramento em mulheres na pós-menopausa e deve ser considerado, especialmente com a presença de um eco endometrial espesso. Diante das informações, a atrofia endometrial é uma causa comum de sangramento em mulheres na pós-menopausa, mas o câncer endometrial também é uma possibilidade significativa, especialmente considerando a idade da paciente e o histórico de sangramento. A opção mais provável, considerando a urgência e a necessidade de investigação, é: D) Câncer endometrial.