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Paciente de 31 anos, com 2 filhos por partos normais e sem queixa clínica, realizou consulta ginecológica de rotina. Relata ter feito laqueadura tubária há 1 ano. O exame ginecológico foi normal. A colpocitologia colhida revelou ser sugestiva de neoplasia cervical de baixo grau (NIC 1). Foi solicitada colposcopia que revelou, na posição 2 horas, lesão com aspecto de mosaico, e foi realizada biópsia nesse local. O exame anatomopatológico da biópsia revelou carcinoma in situ.
Diante desses achados, a melhor conduta é:
A Histerectomia total com preservação dos anexos.
B Histerectomia total com anexectomia bilateral.
C Cirurgia de Wertheim-Meigs.
D Cauterização do colo uterino.
E Conização do colo uterino.

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Diante do caso apresentado, temos uma paciente com diagnóstico de carcinoma in situ, que é uma forma inicial de câncer cervical. A conduta mais adequada para o tratamento do carcinoma in situ é a remoção do tecido afetado, preservando a saúde da paciente e evitando a progressão da doença. Vamos analisar as alternativas: A) Histerectomia total com preservação dos anexos - Essa opção é mais invasiva e geralmente não é a primeira escolha para carcinoma in situ, especialmente em mulheres que desejam preservar a fertilidade. B) Histerectomia total com anexectomia bilateral - Também é uma abordagem mais radical e não é necessária para carcinoma in situ. C) Cirurgia de Wertheim-Meigs - Essa cirurgia é indicada para câncer cervical invasivo, não para carcinoma in situ. D) Cauterização do colo uterino - Essa opção pode ser utilizada, mas não é a conduta padrão para carcinoma in situ. E) Conização do colo uterino - Esta é a conduta mais adequada para carcinoma in situ, pois permite a remoção do tecido afetado e a preservação da fertilidade. Portanto, a melhor conduta é: E) Conização do colo uterino.

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Mulher de 25 anos chega à emergência ginecológica, com quadro de sangramento genital com odor desagradável há vários dias. Informa sangramento durante atividade sexual. O exame ginecológico revela tumoração cervical de 06 cm, restrita ao colo uterino. Vagina e paramétrios estão livres. Não possui exames complementares.
Considerando o quadro acima, no momento, qual o provável estadiamento até o momento e tratamento?
A Ib3, radioterapia
B Ib1, radioterapia
C IIa1, cirurgia Piver tipo 5
D IIIa, radioterapia
E Ia2, cirurgia Piver tipo 3

Mulher, 47 anos de idade, deu entrada no PS com crise hipertensiva. Exames complementares revelaram ureia 60mg/dL e creatinina de 7 mg/dL, US de vias urinárias com dilatação ureteral bilateral acentuada. Refere diagnóstico recente de carcinoma epidermóide de colo de útero, ainda sem tratamento.
A conduta mais adequada do ponto de vista oncológico é:
A radioterapia associada a quimioterapia sensibilizadora.
B cirurgia de Werthein Meigs.
C traquelectomia radical e parametrectomia.
D imunoterapia com pembrolizumabe (anti PD-L1).

Mulher de 49 anos foi submetida à histerectomia devido a dor no baixo ventre e identificação de massa pélvica.
As características macroscópicas da imagem favorecem o diagnóstico de:
A doença inflamatória pélvica com cicatrizes extensas.
B teratoma adulto benigno com áreas de necrose.
C cistos de Naboth com infecções recorrentes.
D câncer avançado do colo do útero.

Paciente de 42 anos, casada e com 3 filhos, em uso de DIU de cobre, veio à consulta com queixas de sangramento intermitente. Informou ter realizado a última revisão ginecológica há 5 anos (em atraso devido à pandemia). Ao exame físico, a pressão arterial era de 130/85 mmHg, o peso, de 60 kg, e a altura, de 168 cm; mamas, abdômen e vulva não apresentaram particularidades. O exame especular indicou colo com lesão de aspecto tumoral, medindo 1 cm.
Foi realizada .......... . Com base no resultado, .......... , foi indicada .......... .
A coleta de material para exame citopatológico – lesão intraepitelial de alto grau – conização
B colposcopia – lesão sugestiva de câncer invasor – histerectomia extrafascial
C biópsia – carcinoma invasor – realização de estadiamento
D biópsia – adenocarcinoma invasor – histerectomia extrafascial

Mulher de 38 anos realizou biópsia de colo uterino que evidenciou carcinoma escamoso. Ao examiná-la, verifica-se uma lesão de 6cm limitada ao colo, não acometendo a vagina. A ressonância magnética de pelve não evidenciou comprometimento parametrial ou linfonodal.
A indicação terapêutica é de:
A laparotomia exploradora
B histerectomia radical
C conização clássica
D radioquimioterapia

Com relação ao estadiamento do câncer de colo uterino, assinale as alternativas abaixo.
Sobre esta situação selecione a opção correta.
I. – Recomenda-se, se disponível, tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET-TC) nas pacientes em estádio > IB2, principalmente na suspeita de envolvimento linfonodal.
II - O exame de toque retal se mostra superior ao estudo por ressonância na avaliação dos paramétrios.
III - Naquelas que apresentem sinais sugestivos de invasão de bexiga ou reto pelos exames de imagem, devem-se realizar cistoscopia e retossigmoidoscopia, respectivamente.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.

Mulher de 30 anos, G4P4, todos os partos vaginais. Procurou o ambulatório de ginecologia com queixa de sangramento durante o ato sexual e secreção vaginal com odor desagradável. O quadro teve início há quatro meses. Durante o exame, foi encontrado um tumor restrito ao colo uterino, com 3,0 cm no maior diâmetro, sem comprometimento parametrial.
De acordo com o quadro acima, assinale a alternativa correspondente ao estadiamento e à conduta mais adequada.
A Ia1/conização
B Ib1/traquelectomia
C Ib2/Wertheim-Meigs
D Ib3/radioterapia
E Ia2/CAF

Um estudante de medicina encontra-se ansioso, pois fará a prova final de anatomia do semestre e precisa acertar todas as questões. O tema escolhido pelo professor foi anatomia da cavidade pélvica feminina.
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que, para atingir seu objetivo, o estudante deverá saber que
A os vasos linfáticos do corpo e do colo do útero drenam para os linfonodos ilíacos internos e externos.
B as tubas uterinas são irrigadas exclusivamente pelas artérias ováricas.
C o istmo é a porção mais larga da tuba uterina.
D o eixo longo do útero normalmente é inclinado para a frente, sobre o eixo longo da vagina, posição conhecida como anteflexão.
E a artéria uterina cruza o ureter e alcança o colo uterino no nível de seu óstio externo.

Mulher de 46 anos apresenta sangramento vaginal em grande quantidade há 3 dias. Relata irregularidade menstrual com presença de sangramento intermenstruo recorrente, de moderada quantidade, há 2 anos, além de sinusorragia e secreção vaginal de forte odor de longa data.
A conduta correta é:
A citologia oncótica cervical, conização e radioterapia.
B citologia oncótica cervical, colposcopia e abordagem cirúrgica.
C colposcopia, biópsia da lesão, radioterapia e quimioterapia.
D biópsia da lesão, tomografia computadorizada e abordagem cirúrgica.

Mulher de 26 anos vem à consulta para rastreamento do câncer do colo do útero. Refere nunca ter realizado exame ginecológico antes. Ao exame, identifica-se massa friável exofítica de 3cm no colo do útero, com ulceração.
Qual o próximo passo para o diagnóstico da lesão?
A Exame citopatológico do colo uterino.
B Biópsia incisional da lesão exofítica.
C Histerectomia simples vaginal.
D Conização do colo do útero com alça de alta frequência.