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A posição da junção escamocolunar (JEC) ou zona de transformação varia de acordo com a anatomia cervical e com a distribuição das células basais e das subcolunares de reserva presentes cranialmente a essa junção. Este processo todo é determinado por ação dos hormônios sexuais femininos, que promovem a proliferação e maturação destes epitélios. Assim, o local da JEC varia de acordo com a faixa etária, em consequência das diferenças de produção hormonal nos diferentes estágios da vida da mulher. Com aproximadamente 500 mil casos novos por ano no mundo, o câncer do colo do útero é o segundo tipo de câncer mais comum entre as mulheres, sendo responsável pelo óbito de, aproximadamente, 230 mil mulheres por ano. A incidência por câncer do colo do útero torna-se evidente na faixa etária de 20 a 29 anos, e o risco aumenta, rapidamente, até atingir seu pico geralmente na faixa etária de 45 a 49 anos.
Sobre o assunto, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) O local de JEC depende da idade devido às questões hormonais.
( ) A maior incidência de câncer de colo do útero ocorre na faixa etária de 20 a 29 anos.
( ) A localização da JEC pode variar a depender de variações anatômicas.
( ) O câncer de colo do útero é o segundo tipo mais prevalente entre as mulheres.
A F - V - F - F.
B V - F - V - F.
C V - F - V - V.
D F - V - F - V.

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Vamos analisar cada uma das afirmações sobre a junção escamocolunar (JEC) e o câncer de colo do útero: ( ) O local de JEC depende da idade devido às questões hormonais. É verdadeira (V). A posição da JEC varia conforme a faixa etária e a produção hormonal, como mencionado no texto. ( ) A maior incidência de câncer de colo do útero ocorre na faixa etária de 20 a 29 anos. É falsa (F). O texto afirma que a incidência se torna evidente nessa faixa etária, mas o risco aumenta rapidamente e atinge seu pico geralmente na faixa etária de 45 a 49 anos. ( ) A localização da JEC pode variar a depender de variações anatômicas. É verdadeira (V). O texto menciona que a posição da JEC varia de acordo com a anatomia cervical. ( ) O câncer de colo do útero é o segundo tipo mais prevalente entre as mulheres. É verdadeira (V). O texto afirma que é o segundo tipo de câncer mais comum entre as mulheres. Portanto, a sequência correta é: V - F - V - V. A alternativa que apresenta essa sequência é a C) V - F - V - V.

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O tecido epitelial é composto por células poliédricas justapostas com pouca deposição de matriz-extracelular entre elas. Devido à presença de estruturas de junção intercelular, este tipo de tecido possui uma alta adesão celular. As principais funções dos tecidos epiteliais são revestimento de superfícies internas e externas do corpo e secreção. A função de revestimento geralmente costuma estar associadas à outras funções como proteção, absorção de nutrientes e percepção de estímulos enquanto que o tecido epitelial glandular costuma-se organizar para formar estruturas especializadas chamadas glândulas. De acordo com suas especializações, o tecido epitelial pode ser divido em três tipos: tecido epitelial de revestimento, tecido epitelial glandular e neuroepitélio.
Sobre os vários tipos de tecidos epiteliais, analise as sentenças a seguir: I- Possuem células justapostas e pouca matriz extracelular. II- Possuem ótima adesividade celular. III- Dentre as funções dos tecidos epiteliais podemos citar a secreção. Assinale a alternativa CORRETA:
A Somente a sentença III está correta.
B Somente a sentença II está correta.
C Somente a sentença I está correta.
D As sentenças I, II e III estão corretas.

Segundo dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA), o câncer de colo do útero é o terceiro tumor mais frequente na população feminina, atrás apenas do câncer de mama e do colorretal, e a quarta causa mais comum de morte de mulheres por câncer no Brasil. São estimados 16.340 novos casos da doença em 2016, com um risco estimado de 15,85 casos a cada 100 mil mulheres. Até 2030, esse número de novos casos deve aumentar para 435 mil. Nesse cenário, o exame de Papanicolau é de grande importância, principalmente para detectar precocemente as lesões que precedem o câncer de colo do útero (displasias) e indicar o melhor tratamento antes do seu desenvolvimento. Esse teste também pode detectar alterações que indicam a presença nas células do HPV (vírus do papiloma humano), o mais importante agente causador do câncer do colo uterino.
Sobre o HPV, assinale a alternativa CORRETA:
A A infecção pelo vírus HPV ocorre principalmente por ingestão de água não tratada advinda de açudes ou reservatórios previamente contaminados.
B A infecção pelo vírus HPV ocorre principalmente por ingestão de alimentos previamente contaminados em restaurantes populares.
C A infecção pelo vírus HPV ocorre principalmente por porções de ar contaminado nos grandes centros urbanos.
D A infecção pelo vírus HPV ocorre principalmente por contato sexual com indivíduos previamente infectados.

O termo "atipia de células escamosas de significado indeterminado" (ASC-US) foi introduzido, em 1988, pelo Sistema Bethesda de normatização para diagnóstico citológico cervicovaginal. Essa categoria é empregada para indicar células escamosas com anormalidades que não preenchem os critérios habitualmente encontrados em condições inflamatórias reativas, pré-neoplásicas ou neoplásicas. A interpretação dos critérios citomorfológicos no diagnóstico de Ascus envolve subjetividade, conduzindo a baixa reprodutibilidade interpessoal e contribuindo para a ampla variação das taxas reportadas por diferentes laboratórios. Por outro lado, permanece controversa a importância desta anormalidade, implicando divergência quanto à abordagem clínica e/ou terapêutica.
Nesse sentido, considere o seguinte caso clínico: mulher, 35 anos de idade, trouxe exame citológico cervicovaginal com lesão de alto grau. Realiza colposcopia com a junção escamocolunar (JEC) completamente visível e área de epitélio acetobranco denso margeando a JEC de 11 a 1 hora ectocervical (zona de transformação tipo 1). Sobre o caso clínico apresentado, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) Na citopatologia da amostra certamente é possível encontrar alterações sugestivas de lesões intraepiteliais.
( ) Os núcleos das células amostradas podem apresentar núcleos de 2,5 a 3 vezes maiores que àqueles considerados normais.
( ) A relação núcleo/citoplasma das células presentes na amostra provavelmente estará aumentada.
( ) As células da citopatologia possui grande possibilidade de apresentarem anormalidades nucleares concomitantes com alterações citoplasmáticas.
A V - V - V - V.
B V - F - F - V.
C F - F - V - F.
D F - V - F - F.

O câncer de pele é um dos mais comuns no Brasil: representa 25% dos tumores malignos diagnosticados. A maioria ocorre em decorrência do excesso de exposição aos raios ultravioleta do sol. Eles podem ser de vários tipos de câncer de pele. Os mais comuns são os carcinomas (carcinoma basocelular e carcinoma epidermoide) com incidência mais alta, porém menor gravidade, e os melanomas que, apesar de menos frequentes, são mais graves por causa do risco de metástases aumentado. Pessoas com história familiar da doença, de pele e olhos claros, cabelos loiros ou ruivos, albinas, as que se expõem ao sol e a agentes químicos excessivamente e têm muitas pintas constituem a população de maior risco para desenvolver a doença.
Sobre a epiderme, analise as sentenças a seguir: I- Os tecidos epiteliais possuem sua constituição anatômica diretamente relacionada com a raça do indivíduo. II- O número de melanócitos presentes na epiderme tem relação com a coloração epitelial. III- Os tecidos epiteliais não são vascularizados. IV- A epiderme nos humanos pode apresentar glândulas sudoríparas, sebáceas, pelos. Assinale a alternativa CORRETA:
A As sentenças I, II e III estão corretas.
B A sentença I e II estão corretas.
C As sentenças III e IV estão corretas.
D Somente a sentença II está correta.

Quase metade dos brasileiros tem muito medo de ter câncer. Mas, apesar da preocupação, 24% da população não faz exames preventivos. É o que diz a pesquisa feita pela Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica, que ouviu 1.500 pessoas em todo o país.
Sobre o câncer e as alterações celulares que ocorrem como consequência da doença, assinale a alternativa CORRETA:
A A meiose produz células com metade dos cromossomos da célula mãe e sem capacidade de duplicação.
B O processo de mitose das células fica prejudicado e passa a produzir células filhas apenas com o dobro do número de cromossomos.
C A mitose produz células filhas com o mesmo número de cromossomos da célula mãe e com capacidade de duplicação.
D A meiose produz células com mesmo número de cromossomos da célula mãe e com capacidade de duplicação.

O rastreamento de lesões pré-cancerosas em mulheres, seguindo de tratamento, é uma intervenção custo-efetiva para prevenir o câncer de colo do útero. A vacinação contra o papilomavírus humano (HPV) pode reduzir significativamente o risco desse tipo de câncer. A Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) recomenda vacinar meninas de 9 a 14 anos, quando é mais eficaz. As vacinas contra o HPV estão disponíveis em 35 países e territórios das Américas, mas as taxas de cobertura com as duas doses ainda não chegam a 80% das meninas. Junto com a vacinação contra o HPV, o rastreamento e o tratamento de lesões de forma precoce podem prevenir novos casos e mortes. Se detectado precocemente, o câncer do colo do útero pode ser tratado e curado. Sem tratamento, esse tipo de câncer é quase sempre fatal. O HPV é um vírus que pode ser transmitido sexualmente e desencadear o surgimento de verrugas genitais.
Sobre o nome da doença causada pelo vírus que o texto faz referência, analise as sentenças a seguir: I- O nome da doença provocada por esse agente é condiloma acuminado. II- O nome da doença provocada por esse agente é herpes. III- O nome da doença provocada por esse agente é hepatite. IV- O nome da doença provocada por esse agente é Aids/SIDA. Assinale a alternativa CORRETA:
A Somente a sentença I está correta.
B As sentenças II e IV estão corretas.
C As sentenças I e III estão corretas.
D Somente a sentença II está correta.

Como o câncer de colo de útero tem como principal agente causador o HPV, transmitido por relações sexuais, os cuidados para outras DSTs são todos úteis também nesta prevenção. Também é considerada a estratégia de vacinação contra o HPV, buscando imunizar adolescentes do sexo feminino e masculino antes que comecem a vida sexual como medida preventiva. “O uso da vacina se iniciou há poucos anos e não há ainda resultados definitivos sobre a sua eficácia, mas as expectativas são muito otimistas” diz o médico patologista e membro da Sociedade Brasileira de Patologista, Victor Piana.
Sobre o câncer do colo do útero, assinale a alternativa CORRETA:
A O principal causador do carcinoma de colo de útero é o HPV, uma bactéria sexualmente transmitida.
B De maneira geral os casos de câncer de colo do útero são bastante agressivos e possuem um prognostico ruim.
C Os principais subtipos de HPV com correlação mais íntima com o câncer de colo de útero são os subtipos 18 e 16.
D Os episódios diagnosticados de câncer de útero apresentam sintomas de forma precoce.

Quando um laudo traz a presença de ASCH significa que o analista identificou a presença de células escamosas atípicas, com características mistas, não sendo possível descartar a presença de atipias malignas. É um resultado indeterminado, mas com elevado risco de existirem lesões epiteliais de alto grau (NIC 2 ou NIC 3). A presença de ASCH indica a realização da colposcopia e da biópsia do colo do útero. As lesões pré-malignas do colo do útero identificadas pelo Papanicolau são atualmente descritas como Lesão Intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL) ou Lesão Intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL). A LSIL indica uma displasia branda, uma lesão pré-maligna com baixo risco de ser câncer. A LSIL pode ser causada por qualquer tipo de HPV, seja ele agressivo ou não, e tende a desaparecer após 1 ou 2 anos, conforme o organismo da mulher consegue eliminar o HPV do seu corpo. O paciente com LSIL no Papanicolau costuma ter NIC 1 (lesão pré-maligna de baixo risco) na biópsia. Porém, cerca de 16% das pacientes têm NIC 2 (lesão pré-maligna moderada) e 5% têm NIC 3 (lesão pré-maligna avançada). O risco de um resultado LSIL indicar um câncer é de apenas 0,1%. Obs.: antigamente o LSIL era chamado de NIC 1 (Neoplasia Intraepitelial Cervical grau 1). O termo NIC deixou de ser indicado nos laudos de Papanicolau em 2001, pois, como vimos, nem todo LSIL corresponde realmente a uma lesão NIC 1 na biópsia. Portanto, NIC 1, NIC 2 e NIC 3 atualmente só devem ser usados para descrever resultados da biópsia feita por colposcopia. No Papanicolau, o correto é usar os acrômios LSIL ou HSIL.
Nesse sentido, considere o seguinte caso clínico: secundigesta, 28 anos, 10 semanas de gestação. Veio à consulta de pré-natal para checar resultado de exames complementares. A colpocitologia evidenciou células escamosas atípicas de significado indeterminado que não pode excluir lesão de alto grau. Sobre o caso clínico apresentado, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) A gestante possui alteração no CCO e à biópsia, que deve ser feita apenas em suspeita de lesão invasiva, e de tratamento, que geralmente deverá ser realizado apenas após o final da gestação.
( ) Pela recomendação do MS, a gestante com ASC-H deve ser encaminhada à colposcopia e a biópsia realizada apenas frente a suspeita de lesão invasiva. Assim, a paciente deve ser reavaliada 90 dias após o parto para confirmação diagnóstica e decisão terapêutica.
( ) Na gestante, evitamos ao máximo realizar biópsia pelo risco aumentado de sangramento.
( ) Deve-se recomendar tratamento destrutivo com urgência.
A V - V - V - F.
B V - F - V - F.
C F - F - F - V.
D F - V - F - V.

As neoplasias podem ser classificadas em dois tipos básicos: neoplasia benigna e neoplasia maligna. Observe as imagens a seguir: A neoplasia benigna é um tumor que apresenta crescimento lento e organizado e que é formado por células semelhantes àqueles presentes no tecido normal. Os limites desse tumor também são bem definidos e ele não é capaz de invadir os tecidos vizinhos ou provocar metástases. Entretanto, apesar de não serem capazes de invadir os tecidos vizinhos, vale destacar que esses tumores benignos podem crescer de maneira exagerada e comprimir estruturas próximas. Como exemplo de neoplasia benigna, podemos citar o lipoma e o mioma. O lipoma é um tumor benigno que apresenta origem no tecido adiposo, já o mioma é um tumor benigno que tem origem no tecido muscular. A neoplasia maligna é um tumor de crescimento rápido, formado por células que se apresentam de forma diferente daqueles presentes do tecido normal. Esse tumor tem limites pouco definidos, é capaz de invadir tecidos vizinhos e também pode provocar metástases. As neoplasias malignas são frequentemente chamadas de câncer.
Sobre neoplasia, analise as sentenças a seguir: I- Tanto neoplasias benignas quanto malignas tem capacidade de sofrer metástase. II- Macroscopia de uma neoformação auxilia no diagnóstico, uma vez que existem características como tamanho, ulceração e evolução que estão relacionadas com malignidade. III- A citologia é um teste confirmatório para neoplasias, sendo possível classificá-la, direcionando para um melhor tratamento. IV- O melanoma por ser sufixo OMA é considerada uma neoplasia benigna de pele. V- Os carcinomas são neoplasias malignas de origem epitelial e/ou granular. Assinale a alternativa CORRETA:
A As sentenças II, III e V estão corretas.
B As sentenças I e IV estão corretas.
C Somente a sentença III está correta.
D As sentenças I e III estão corretas.