Vamos analisar cada afirmativa: I. Caso o médico determine de forma expressa na receita que proíbe trocas, o farmacêutico não poderá realizar a intercambialidade. Verdadeiro, se o médico proíbe a troca, o farmacêutico deve respeitar essa determinação. II. O farmacêutico poderá realizar a troca de vitaminas prescritas em receita a seu critério. Falso, o farmacêutico não pode trocar medicamentos sem a devida orientação ou autorização, mesmo que sejam vitaminas. III. Caso o médico prescreva um fitoterápico, não poderá haver intercambialidade. Falso, a intercambialidade pode ser realizada, mas deve ser feita com cautela e respeitando as normas, dependendo do contexto e da legislação. IV. O farmacêutico poderá realizar a intercambialidade sempre que as determinações da RDC 58 forem observadas. Verdadeiro, a RDC 58 estabelece diretrizes para a intercambialidade de medicamentos, e o farmacêutico deve segui-las. Com base nas análises, as afirmativas corretas são I e IV. Portanto, a alternativa que contém as afirmativas verdadeiras é: apenas I e IV. Se a pergunta não oferece essa opção, você deve verificar as alternativas disponíveis.