Vamos analisar cada afirmativa: I- O segundo filho da gestante é diretamente afetado nos casos de incompatibilidade Rh, devido ao contato prévio da mulher com antígenos endógenos. Falso, o segundo filho pode ser afetado devido à sensibilização da mãe a antígenos Rh do primeiro filho, mas não por antígenos endógenos, e sim por antígenos do feto que a mãe não possui. II- A IgM é a primeira a atravessar a barreira transplacentária, chegando ao feto e desencadeando a anemia hemolítica. Falso, a IgM não atravessa a barreira placentária. A classe de anticorpos que atravessa a placenta é a IgG, que pode causar anemia hemolítica. III- O teste de Coombs indireto é o exame para identificação de anticorpos não ligados ao soro materno. Verdadeiro, o teste de Coombs indireto é utilizado para detectar anticorpos livres no soro materno que podem causar hemólise. IV- A observação da titulação de anticorpos maternos é chamada isoimunização. Falso, a titulação de anticorpos maternos é um método de monitoramento, mas a isoimunização refere-se ao processo de sensibilização da mãe a antígenos do feto. Com base nas análises, a única afirmativa verdadeira é a III. Portanto, não há uma alternativa que contenha todos os itens verdadeiros, mas a alternativa correta que contém o item verdadeiro é a que inclui apenas o item III. Se houver uma opção que mencione apenas o item III, essa seria a correta.