Para responder a essa questão, precisamos analisar cada uma das alternativas em relação ao quadro clínico da criança, que apresenta tosse, dispneia e piora do quadro respiratório, mesmo com o uso de salbutamol. (A) Metilprednisolona endovenoso - É um corticosteroide que pode ser indicado em casos de exacerbação de asma ou bronquite, mas não é a primeira linha em situações agudas. (B) Ventilação não invasiva (VNI) com sedação - A VNI pode ser uma opção em casos de insuficiência respiratória, mas a sedação pode não ser adequada em crianças com dispneia aguda. (C) Salbutamol endovenoso em infusão contínua - O salbutamol é um broncodilatador, mas a administração endovenosa não é a prática comum em situações de emergência, onde a nebulização é preferida. (D) Sulfato de magnésio em infusão intravenosa contínua - O sulfato de magnésio é utilizado em casos de asma grave e pode ajudar a relaxar os músculos das vias aéreas, sendo uma opção válida em situações de crise. Diante da análise, a conduta mais adequada, considerando a gravidade do quadro e a necessidade de um tratamento eficaz para a dispneia, é a alternativa (D) sulfato de magnésio em infusão intravenosa contínua.