Para responder a essa questão, é importante considerar a situação clínica da paciente. Ela tem 82 anos, sem histórico prévio de hipertensão, e apresentou uma pressão arterial de 146 x 86 mmHg, que é considerada hipertensão leve. Vamos analisar as alternativas: (A) Referenciar ao cardiologista para um manejo específico. - Embora possa ser uma opção, não é a primeira abordagem para um caso de hipertensão leve em uma paciente sem histórico. (B) Solicitar holter 24 horas e ecocardiograma para ampliar a avaliação. - Essa abordagem é mais invasiva e não é necessária neste momento, já que a paciente não apresenta sintomas e a hipertensão é leve. (C) Prescrever losartana 50 mg, 1 comprimido à noite, com monitoramento da pressão arterial na unidade. - Prescrever medicamentos para uma hipertensão leve em uma paciente sem histórico pode ser prematuro. (D) Realizar uma conduta expectante, sem necessidade de medicamentos, com monitoramento de pressão arterial na unidade. - Essa é uma abordagem adequada, pois permite monitorar a pressão arterial da paciente sem iniciar tratamento medicamentoso imediato, considerando que ela não tem histórico de hipertensão. Diante da análise, a alternativa correta é: (D) Realizar uma conduta expectante, sem necessidade de medicamentos, com monitoramento de pressão arterial na unidade.