Vamos analisar as alternativas uma a uma, considerando o quadro clínico do paciente, que é um homem de 21 anos com diabetes mellitus tipo 1, apresentando dor abdominal, náuseas e vômitos. (A) pancreatite aguda; iniciar dieta oral zero. - A pancreatite aguda pode causar dor abdominal, mas não é a condição mais comum em pacientes com diabetes tipo 1 que apresentam esses sintomas. (B) estado hiperosmolar hiperglicêmico; iniciar insulinoterapia. - O estado hiperosmolar hiperglicêmico é uma complicação do diabetes, mas geralmente não se apresenta com dor abdominal intensa. (C) cetoacidose diabética; prescrever solução fisiológica a 0,9 por cento. - A cetoacidose diabética é uma complicação comum em pacientes com diabetes tipo 1, e os sintomas incluem dor abdominal, náuseas e vômitos. A conduta inicial geralmente envolve a administração de solução fisiológica. (D) insuficiência renal aguda; prescrever bicarbonato de sódio. - A insuficiência renal aguda não é a causa mais provável para os sintomas apresentados e o bicarbonato de sódio não é uma conduta inicial típica para esse quadro. Diante da análise, a alternativa correta é: (C) cetoacidose diabética; prescrever solução fisiológica a 0,9 por cento.